186. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды.

Магистральными называют сосуды, которые отдельным стволом проходят через область или несколько областей, отдавая к органам висцеральные, а к стенкам туловища париетальные ветви. В качестве примеров можно привести общие сонные, подвздошные, бедренные, подключичные и другие артерии. Экстраорганные артерии и вены располагаются перед органами, а интраорганные в воротах и внутри органов, как то — общая и собственная печеночная артерия, брыжеечные артерии, их кишечные ветви и прямые кишечные артерии. Среди артерий и вен различают крупные магистральные сосуды: аорту, легочный ствол, верхнюю и нижнюю полые вены и более мелкие сосуды, являющиеся ветвями магистральных сосудов. Ветви магистральных сосудов разделяются на внеорганные и внутриорганные. Внеорганные сосуды идут от магистрального сосуда до места впадения в орган. Как правило, внеорганные сосуды представлены не одним, а иногда несколькими стволами. Внутриорганные сосуды последовательно ветвятся на артерии 1-го, 2-го, 3-го, 4-го и 5-го порядка; последний порядок ветвления заканчивается артериолами. Число порядков ветвления артерии подвержено колебаниям. В некоторых органах, например в легких, почках и др., от внутриорганных артерий начинаются крупные ветви, названные сегментарными. Артериолы распадаются на капиллярную сеть, из которой формируются венулы, являющиеся началом венозной системы.

190. Пути окольного (коллатерального) кровотока

Коллатеральное (окольное) кровообращение существует в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока по магистральной артерии (например, при сдавлении сосудов в местах движения, чаще всего в области суставов). В физиологических условиях коллатеральное кровообращение осуществляется по уже существующим сосудам, идущим параллельно основным. Эти сосуды называются коллатералями (например, a. collateralis ulnaris superior и др.), отсюда название кровотока — «коллатеральное кровообращение».

Коллатеральный кровоток может возникнуть и в патологических условиях — при закупорке (-окклюзии), частичном сужении (стенозе), повреждениях и перевязке сосудов. При затруднении или прекращении кровотока по основным сосудам кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые ветви, которые расширяются, делаются извитыми и постепенно соединяются (анас-томозируют) с существующими коллатералями.

Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях и могут развиваться вновь при наличии анастомозов. Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, сначала включаются существующие обходные кровеносные пути, коллатерали, а затем развиваются новые. В результате кровь обходит участок с нарушением проходимости сосуда и кровообращение дистальнее этого участка восстанавливается.