12. Руброфития. Диагностика. Лечение. Профилактика. Выписать рецепты.

Лечение кератолитические и противогрибковые препараты. Спрей ламизил, наносится на участки, поражен-е лишаем и прилегающие здоровые ткани, в течение 1 недели по два раза в день, крем ламизил - в течение 2 недель по одному разу в день. После проведения терапии ламизилом (1%- кремом или спреем ) нет необходимости в дополнительном назна­чении др. средств. Батрафен в виде крема или раствора применяют в течение 7—10 дней. При пораж ногтей местно мазь аравийского для отслойки ногтя. Лучше аппаратный маникюр + лак батрофен 1 мес ч/з день, 2 мес 1 раз в три дня, 3 мес – 1 раз в неделю.

Если видим только дерматофиты лечим тербинафином

Если дерматофиты + плесень+ кандида – интраконазол капс 100 иг по схеме пульс терпии, 2к 2р в день после еды 7 дней затем три мес перерыв п3 мест ноги-3 раза повтор руки- 2 раза повтор

Интраконазол (орунгал) 200 мг 2 раза в сутки первый день, 200 мг в сутки в течении 5 дней.

клотримазол

Альтернатива кетоконазол 200 мг в сутки 7-14 днй

Местно: крем золаин, крем фунготербин, крем травоген,

М. ис­пользовать микозолон.

Профилактика. Личная - предупреждение потливости;своевременное лечение опрелости и обработка микротравм. Общественная - выполнение сан-гиг. требований в банях, плават. бассейнах.

13. Кандидоз. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация.

КАНДИДОЗ – заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. При кандидозе поражаются слизистые оболочки, кожный покров, ногти, а при определенных условиях – внутренние органы.

Наиболее часто кандидоз вызывается Candida albicans, реже – C. krusei, tropicalis и др. Род Кандида включает свыше 180 видов. Широко распространено носительство этих грибов на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, мочеполовых органов здорового человека.

Исчточников кандидозной инфекции являются носители и больные кандидозом люди, а также могут быть домашние животные и окружающая среда – почва, вода, растения, воздух. Факторами передачи при кандидозе могут быть предметы домашнего обихода, игрушки, посуда, мед.оборудование (ванны, клеенки и т.п.).

Патогенез кандидоза. Инфицированию способствуют экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным факторам относятся:

1. Механическая и химическая травма. При травмах создаются входные ворота для попадания в организм грибов.

2. Повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации кожных покровов.

3. Нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, в том числе их местное применение.

4. Побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов.

5. Патогеность и вирулентность штамма самого дрожжеподобного гриба.

К эндогенным факторам относятся:

1. Наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами;

2. Детский и старческий возраст;

3. Нарушения обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового);

4. Гиповитаминозы (главным образом недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот);

5. Общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма;

6. Заболевания ЖКТ (дисбактериоз, ахилия, холецистит);

7. Беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, кольпиты, неопластические заболевания).

Классификация. Различают:

Кандидоз кожи:

-кандидоз складок кожи

-к гладкой кожи: эритематозный, везикуло пустуллезный

-к ладоней подошв – гиперкерратотический, везикулопустуезный

-межпатьцевая эррозия кисти

-кандидоз сосков

-кандидозный баланопастит

СО: глоссит, стоматит, хейлит, углов рта, вульвовагинит

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей: паронихии, онихии