7. Показания, противопоказания и механизм действия горчичников (горчичных пакетов). Постановка горчичников (горчичных пакетов) на различные участки тела.

Механизм действия: проникая в кожу пациента, эфирное масло, которое входит в состав горчицы, раздражает ее, расширяет кожные кровеносные сосуды и рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов внутренних органов.

Места для постановки горчичников:

• область грудной клетки (исключая участки с костными выступами и молочные железы);

• воротниковая зона;

• область сердца;

• икроножные мышцы.

Показания:

• острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей и легких;

• воспаления мышц (миозиты);

• невриты;

• гипертонический криз;

• боли в сердце (приступ стенокардии);

• остеохондрозы.

Противопоказания:

• кровотечения;

• заболевания кожи;

• опухоли;

• аллергические реакции на эфирные масла;

• нарушения целостности кожных покровов;

• гипертермия.

Оснащение:

• горчичники;

• лоток с водой Т 40-45^оС;

• лоток для отработанного материала;

• салфетка или полотенце;

• термометр для воды;

• часы;

• марлевые салфетки.

Подготовительный этап

1. Объяснить пациенту необходимость сестринского вмешательства и проведения данной процедуры.

2. Получить его согласие.

3. Подготовить все необходимое оснащение.

4. Проверить качество горчичников, срок годности.

5. Осмотреть кожные покровы пациента и убедиться, что нет противопоказаний для постановки горчичников.

6. Помочь больному занять удобное положение.

7. Измерить температуру воды для смачивания горчичников.

8. Вымыть и высушить руки.

Основной этап

9. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.

10. Положить сверху полотенце или салфетку.

11. Укрыть пациента одеялом, через 5 минут посмотреть на кожные покровы, чтобы исключить признаки индивидуальной непереносимости.

12. Держать горчичники 10-15 минут.

Заключительный этап

13. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

14. Марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде, протереть кожу пациенту, убрать остатки горчицы и просушить кожу.

15. Укрыть пациенту одеялом и предложить полежать в постели не менее 30-40 мин.

16. Вымыть руки и высушить полотенцем.

8. Оксигенотерапия. Правила проведения оксигенотерапии. Техники подачи кислорода. Техника подачи кислорода через носовой катетер.

Оксигенотерапия – лечение кислородом.

Правила техники безопасности при работе с кислородом.

Хранят и переводят кислород в баллонах под давлением 150 атм. На баллоне имеется клеймо с указанием товарного знака завода – изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.

Сжатый кислород взрывоопасен. Поэтому необходимо строго соблюдать все правила техники безопасности:

1. Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями (цепями).

2. Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня.

3. Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей.

4. Нельзя допускать попадание масла на штуцер баллона.

5. Выпускать газ из баллона в другую емкость (в кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости.

6. В момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от медработника .

7. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствуют правилам.

8. Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

При проведении оксигенотерапии следует придерживаться следующих принципов:

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей перед подачей кислорода;

2. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода. Наиболее безопасна и эффективна концентрация кислорода во вдыхаемой смеси 30-40%, за исключением случаев кратковременной терапии 90-100% кислородом при острой гипоксии. Превышение концентрации кислорода может оказать токсическое воздействие на ЦНС, вызвать высушивание слизистых оболочек, остановку дыхания.

3. Обеспечить увлажнение кислорода. Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистых оболочек дыхательных путей, нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий. Увлажнение проводиться пропусканием кислорода через стерильную жидкость с помощью аппарата Боброва. Влажность кислородно-воздушной смеси при этом способе подачи достигает 50%. В аппарате Боброва высота увлажняющей жидкости должна составлять 15 см для увлажнения используют стерильные растворы натрия хлорида. При неотложной помощи пациентам с отеком легких подается кислород, обогащенный парами пеногасителей (96% спирт, антифомсилан).

4. Обеспечить обогрев кислорода до температуры тела. Обогрев можно обеспечить его пропусканием через сосуд с подогретым увлажнителем. Жидкость для увлажнения кислорода подогревается до температуры 40-45^оС, за исключением пеногасителей, температура которых должна быть комнатной.

5. Контролировать назначенное врачом время подачи кислорода.

6. Соблюдать технику безопасности при работе с кислородом.

7. В течение всей процедуры контролировать проходимость дыхательных путей. При необходимости провести их санацию.

8. Контролировать частоту дыхания и сердечных сокращений.

Виды оксигенотерапии:

1. Ингаляционный – ингаляция кислорода, кислородных смесей осуществляется с помощью кислородных масок, колпаков, палаток, катетеров; при выхаживании недоношенных кислород подается в кювез.

2. Гипербарический – лечебное применение кислорода под давлением более

1 атм.; для проведения используется барокамера.

3. Неингаляционный – применение кислородных коктелей.