1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?

3. Чем обусловлено поражение глаз?

4. Что является причиной помутнения роговицы?

5. Каков патогенез развития диареи у данного больного?

6. Как охарактеризовать патологические изменения в легких?

7. Какова причина полиадении?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Специалистов какого профиля Вы пригласите на консультацию?

10. Какие осложнения возможны в течении болезни?

11. Назначьте лечение.

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз:ОРВИ,ад-vir.инф,тяж.фор.,кератоконъюнкт,бр-обстр.синд.

2.Лаб.иссл:экспресс-флюор-ция ат,кр-неб.лей-з с ней-зом в 1е дн-> лим/пен,неб.ув.СОЭ.РСК,РТГА(ув.в 4р за 2н)Смыв.носогл,фек,кр.

3,4,6,7.ПЗ пор.глаз+киш+луз:Вх.вор-ВДП,м.б.конъ,киш-.Пиноцитоз- размнож.в эпит.кл+рег.луз->виремия->пор.носа,зад.ст.гл,минд,ЖКТ, луз,поч+выраж.экссуд.комп(серозн.отд-е,отек), м.выз.пнев,некр.бр-т

5.Легкие:усил.сос.рис+хрипы-бронхит,обстр.(одышка…)

8. Ддз:инф.мононук(резк.ув.шейн.луз,нет выр.катара,резк.затруд.нос. дых,ГСМ),микопл.инф(упорн.катар без экссуд.восп,рано пораж.легк, ув.СОЭ),др.ОРВИ+ОКИ

9.Спец-ты: офтальмолог,ЛОР,инфекционист,пульмонолог

10.Осл-я: интерстиц.пневм,обстр.бронхит,ср.отит,синусит

11.Леч-е: глаза-0,5%р-р ДНК-азы по 1-2кап кажд.2ч,свежий 0,2% оксалина по1-2кап.3рвд или заклад.за край века 0,25%оксол. мазь. М.20-30% альбуцид по 2-3к.3рвд.При t-50%анальг, 1%димедр,0,5% Nov-по 0,1мл/г.ж.Теп.питье,при выр.обст.синдр-эуф+димедр,отхарк.

В нос-нафтиз,галазолин.Оральн.регидр(глю-сол.р-рами-детск.лекарь, регидрон, глюкосолан.1й эт-4-6ч-ликв.сущ-его дефиц(V=mт х%деф-та х10)/6=V на 1ч.Давать кажд.5’.Сл.18ч.1х сут- по 100 мл/кг. Если ликв.деф-т-кажд. 15’.Физиол.пот-30-50 мл/кг, 10мл/кг-каж.испраж.2й эт-комп.патол.пот.80-100мл/кг на 24 ч,м.с ноч.пер. Ночью м.пипет).

12.Вакц-профил:субъединичн,рекомбинантн,пептидн.НО!Измен-ть

Задача по педиатрии 200

Мальчик 2 лет, посещает детский сад. Воспитатель в группе заболела ангиной. Утром в детском саду ребенок пожаловался на боль при глотании, отказался от завтрака. Осмотрен врачом: температура тела 37,3°С. На коже лица, туловища, конечностей - розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складках кожи. В зеве яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. С подозрением на скарлатину ребенок отправлен домой, назначено лечение.

К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел. Мать прекратила лечение, так как посчитала ребенка выздоровевшим.

Через 2,5 недели - подъем температуры тела до 38°С, головная боль, бледность, слабость, моча с розоватым оттенком. Была повторная рвота. Ребенок госпитализирован.

В стационаре: АД - 140/80 мм рт.ст. Состояние тяжелое. Мальчик вял, бледен, лицо одутловатое. Пастозность голеней, стоп. Сыпи нет. Зев слегка гиперемирован. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, отмечается акцент II тона на a. pulmonalis.

Живот мягкий, печень на 2 см выступает из-под реберного края, селезенка не увеличена. Стул нормальный. Диурез снижен.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр - 3,1х1012/л, ЛеЙк -11,0х109/л; п/я - 7%, с/я - 60%, э - 6%, л - 22%, м - 5%;СОЭ - 32 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность - 1020, белок -0,5%о, сахар - нет, эритроциты - 25-30 в п/з, местами скопления; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/з.

Задание к задаче по педиатрии