Этиология
• пневмококк (Streptococcus pneumoniae) |
60% |
|
• гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) |
||
• Грам – флора |
|
|
• Вирусы |
10% |
|
• Стерильно |
20% |
|
Пути проникновения инфекции в барабанную полость
•тубогенный – через слуховую трубу (самый частый)
•травматический –при повреждении перепонки
•менингогенный
•гематогенный путь
1. Попадание инфекционного агента в Патогенез слуховую трубу и развитие
воспаления (евстахиит)= отек слизистой
2. Отек слизистой=закрытие трубы=нарушение дренажной функции
3. Нарушение дренажной функции=отрицательное давление в барабанной полости=транссудация жидкости в барабанную полость
4. Присоединение условно-патогенной флоры (тубогенный путь)
5. Пришли лейкоциты = гной
6. Перфорация барабанной перепонки гноем
Классификация
1.Стадия острого евстахеита |
|
2. |
Стадия катарального воспаления симптомов нет/слабо |
3. |
Доперфоративная стадия гнойного воспаления |
4.Перфоративная стадия гнойного воспаления |
|
5. |
Репаративная стадия |
1.Легкое течение
2.Среднетяжелое
3.Тяжелое
Жалобы и анамнез
•боль в ухе
•лихорадка
•гноетечение из уха
•снижение слуха
•ощущение заложенности в ухе
•аутофония
•шум в ухе
1.Стадия острого евстахеита
2.Стадия острого катарального воспаления. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована и утолщена.
3.Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления. Жалобы: боль в ухе резко усиливается. Нарастают симптомы интоксикации: ухудшается общее состояние, температура достигает фебрильных цифр. Отоскопически - определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности.
4.Перфоративная стадия. Отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое.
5.Репаративная стадия. Жалоб нет. Отоскопия: восстановление цвета и толщины барабанной перепонки. Перфорация чаще закрывается рубцом
Критерии диагностики в рекомендациях AAP/ AAFP:
или
или
наличии отореи, не вызванной наружным отитом
при умеренном или сильном выбухании барабанной перепонки (С и D на картинке)
при легком выбухании барабанной перепонки (B) и наличии боли в течение 48
ч
Этиологическая терапия-антибиотики системные
