Для удобства весь род

подразделяют на 4 группы, используя следующие признаки:

рост при температуре 10 °С;рост при 45 °С;

рост на среде, содержащей 6,5 % NaCl;рост на среде с рН 9,6;рост на среде, содержащей 40 % желчи;

рост в молоке с 0,1 %-ным метиленовым

синим;

рост после прогревания при температуре

60 °С в течение 30 мин.

Большинство патогенных

стрептококков, в том числе гноеродные, относится к первой

группе (все перечисленные признаки, как правило,

отрицательны).

Энтерококки (серогруппа D),

которые также вызывают различные заболевания человека,

относятся к третьей группе (все

перечисленные признаки, как правило, положительны).

стрептококков по отношению к эритроцитам:

β-гемолитические— при росте на кровяном агаре вокруг колонии четкая зона гемолиза;

α-гемолитические — вокруг колонии зеленоватое окрашивание и частичный гемолиз;

α l-гемолитические - по сравнению с α-гемо- литическими стрептококками образуют менее выраженную, мутноватую зону гемолиза;

α - и α l-стрептококки называют S. viridans (зеленящими стрептококками);

γ-негемолитические стрептококки - не вызывают гемолиза на плотной питательной среде.

Cерологическая классификация Р.

Ландсфельд

Основана на группоспецифическом полисахаридном антигене, локализованном в клеточной стенке.

Известны 20 серологических групп стрептококков (от А до V). Патогенные для человека стрептококки относятся к группе А, к группам В и D, реже — к С, F и G.

Групповые полисахаридные антигены определяются с помощью соответствующих антисывороток в реакции преципитации.

вызываемых стрептококками

:

различные нагноительные процессы — абсцессы, флегмоны,

отиты, перитониты, плевриты, остеомиелиты и др.;

рожистое воспаление — раневая инфекция (воспаление

лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки);

гнойные осложнения ран (особенно в военное время) —

абсцессы, флегмоны, сепсис и др.;ангины — острые и хронические;

сепсисы: острый сепсис (острый эндокардит); хронический

сепсис (хронический эндокардит); послеродовый (пуэрперальный) сепсис;

ревматизм;пневмонии, менингиты, ползучая язва роговицы (пневмококк);скарлатина;

кариес зубов —чаще всего S. mutans.

Капсула.

Эритрогенин.

Гемолизин (стрептолизин) О.

Гемолизин (стрептолизин) S.

Стрептокиназа.

Фактор, угнетающий хемотаксис (аминопептидаза), подавляет подвижность нейтрофильных фагоцитов.

Гиалуронидаза.

Фактор помутнения — гидролиз липопротеидов сыворотки крови.

Протеазы — разрушение различных белков; возможно, с ними связана тканевая токсичность.

ДНКазы (А, В, С, D).

Способность взаимодействовать с Fc-фрагментом IgG с помощью рецептора II — угнетение системы комплемента и активности фагоцитов.

Выраженные аллергенные свойства стрептококков.

Резистентность

стрептококков

хорошо переносят низкие температуры,

довольно устойчивы к высыханию, особенно в белковой среде (кровь, гной, слизь),

сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев на предметах и в пыли.

При нагревании до температуры 56°С погибают через 30 мин, кроме стрептококков группы D, которые выдерживают нагревание до 70 °С в течение 1 ч.

3-5 % растворы карболовой кислоты и лизола убивают их в течение 15 мин.

Эпидемиология

Источником экзогенной стрептококковой инфекции служат больные острыми стрептококковыми болезнями (ангина, скарлатина, пневмония), а также реконвалесценты после них.

Основной способ заражения — воздушно-капельный, в других случаях — прямой контакт;

Редко — алиментарный (молоко и другие пищевые продукты).

Особенности патогенеза

Способность стрептококков вызывать различные

заболевания зависит от:

места входных ворот (раневые инфекции,

пуэрперальный сепсис, рожистое воспаление и др.; инфекции дыхательных путей — скарлатина, ангины);

ассортимента факторов патогенности;

состояния иммунной системы: при отсутствии

антитокси-ческого иммунитета заражение токсигенными стрептокок-ками серогруппы А приводит к развитию скарлатины, а при наличии

антитоксического иммунитета возникает ангина;

сенсибилизирующих свойств стрептококков; они во многом определяют особенность патогенеза стрептококковых заболеваний и являются основной причиной таких осложнений, как нефрозонефриты, артриты, поражение сердечно-сосудистой системы и др.;

гноеродных и септических функций стрептококков;наличия большого количества серовариантов

стрептококков серогруппы А по М-антигену.

Постинфекционный

иммунитет

Основную роль в его формировании играют антитоксины и типоспецифические М-антитела.

Антитоксический иммунитет после скарлатины носит прочный длительный характер.

Антимикробный иммунитет также прочный и длительный, но его эффективность ограничивается типоспецифичностью М-антител.