Lecture / Presentation 2 / Лекция Стрептококки. Нейссерии

Род Streptococcus включает

58 видов.

Среди них - 4 патогенных

(S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae и S. equi),

5 условно-патогенных и

более 20 оппортунистических видов.

Для удобства весь род подразделяют на 4 группы, используя следующие признаки:

рост при температуре 10 °С; рост при 45 °С;

рост на среде, содержащей 6,5 % NaCl; рост на среде с рН 9,6; рост на среде, содержащей 40 % желчи;

рост в молоке с 0,1 %-ным метиленовым синим;

рост после прогревания при температуре 60 °С в течение 30 мин.

Большинство патогенных стрептококков, в том числе гноеродные, относится к первой группе (все перечисленные признаки, как правило, отрицательны).

Энтерококки (серогруппа D), которые также вызывают различные заболевания человека, относятся к третьей группе (все перечисленные признаки, как правило, положительны).

Классификация стрептококков по отношению к эритроцитам:

β-гемолитические— при росте на кровяном агаре вокруг колонии четкая зона гемолиза;

α-гемолитические — вокруг колонии зеленоватое окрашивание и частичный гемолиз;

α l-гемолитические - по сравнению с α-гемо- литическими стрептококками образуют менее выраженную, мутноватую зону гемолиза;

α - и α l-стрептококки называют S. viridans (зеленящими стрептококками);

γ-негемолитические стрептококки - не вызывают гемолиза на плотной питательной среде.

Cерологическая классификация Р. Ландсфельд

Основана на группоспецифическом полисахаридном антигене, локализованном в клеточной стенке.

Известны 20 серологических групп стрептококков (от А до V). Патогенные для человека стрептококки относятся к группе А, к группам В и D, реже — к С, F и G.

Групповые полисахаридные антигены определяются с помощью соответствующих антисывороток в реакции преципитации.

Основные группы болезней, вызываемых стрептококками :

различные нагноительные процессы — абсцессы, флегмоны, отиты, перитониты, плевриты, остеомиелиты и др.;

рожистое воспаление — раневая инфекция (воспаление лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки);

гнойные осложнения ран (особенно в военное время) — абсцессы, флегмоны, сепсис и др.;

ангины — острые и хронические;

сепсисы: острый сепсис (острый эндокардит); хронический сепсис (хронический эндокардит); послеродовый (пуэрперальный) сепсис;

ревматизм;

пневмонии, менингиты, ползучая язва роговицы (пневмококк);

скарлатина;

кариес зубов —чаще всего S. mutans.

Факторы патогенности стрептококков

Белок М. Капсула. Эритрогенин.

Гемолизин (стрептолизин) О. Гемолизин (стрептолизин) S. Стрептокиназа.

Фактор, угнетающий хемотаксис (аминопептидаза), подавляет подвижность нейтрофильных фагоцитов.

Гиалуронидаза.

Фактор помутнения — гидролиз липопротеидов сыворотки крови.

Протеазы — разрушение различных белков; возможно, с ними связана тканевая токсичность.

ДНКазы (А, В, С, D).

Способность взаимодействовать с Fc-фрагментом IgG с помощью рецептора II — угнетение системы комплемента и активности фагоцитов.

Выраженные аллергенные свойства стрептококков.

Резистентность стрептококков

хорошо переносят низкие температуры,

довольно устойчивы к высыханию, особенно в белковой среде (кровь, гной, слизь),

сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев на предметах и в пыли.

При нагревании до температуры 56°С погибают через 30 мин, кроме стрептококков группы D, которые выдерживают нагревание до 70 °С в течение 1 ч.

3-5 % растворы карболовой кислоты и лизола убивают их в течение 15 мин.

Эпидемиология

Источником экзогенной стрептококковой инфекции служат больные острыми стрептококковыми болезнями (ангина, скарлатина, пневмония), а также реконвалесценты после них.

Основной способ заражения — воздушнокапельный, в других случаях — прямой контакт;

Редко — алиментарный (молоко и другие пищевые продукты).

Особенности патогенеза

Способность стрептококков вызывать различные заболевания зависит от:

места входных ворот (раневые инфекции, пуэрперальный сепсис, рожистое воспаление и др.; инфекции дыхательных путей — скарлатина, ангины);

ассортимента факторов патогенности;

состояния иммунной системы: при отсутствии антитоксического иммунитета заражение токсигенными стрептококками серогруппы А приводит к развитию скарлатины, а при наличии антитоксического иммунитета возникает ангина;

сенсибилизирующих свойств стрептококков; они во многом определяют особенность патогенеза стрептококковых заболеваний и являются основной причиной таких осложнений, как нефрозонефриты, артриты, поражение сердечно-сосудистой системы и др.;

гноеродных и септических функций стрептококков;

наличия большого количества серовариантов стрептококков серогруппы А по М-антигену.