Lecture / Presentation 2 / Лекция Стрептококки. Нейссерии

Культуральные свойства

строгие аэробы, на обычных средах не растут, требуют добавления сыворотки, крови или асцитической жидкости;

оптимальные для роста рН 7,2-7,4, температура - 37°С; при температуре ниже 22°С не растут.

Колонии на плотных средах нежные, прозрачные, размером 2—3 мм.

На сывороточном бульоне образуют помутнение и небольшой осадок на дне. На поверхности через 2—3 дня появляется пленка.

Биохимические свойства

ферментируют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты без газа,

не разжижают желатин, оксидазоположительны.

Антигенные свойства

Капсульные полисахаридные антигены; в зависимости от их специфичности менингококки делятся на следующие группы: А, В, С, D, X, Y, Z, N, 29Е, W135, Н, I, К, L.

Белковые антигены наружной мембраны. Они разделены на 5 классов. Белки классов 2 и 3 определяют 20 серотипов, а белки класса 1 — подтипы.

Белковый антиген, общий для всего вида N. meningitidis.

Липополисахаридные антигены — 8 серотипов.

Резистентность.

Менингококки крайне неустойчивы к действию факторов внешней среды.

Быстро погибают под влиянием прямых солнечных лучей,

от высыхания гибнут через несколько часов, при нагревании до 80 °С — через 2 мин.

Обычные химические дезинфектанты убивают их за несколько минут.

В отличие от многих других бактерий, быстро погибают при низких температурах, что следует учитывать при доставке материала от больных в зимнее время.

Факторы патогенности.

Факторами адгезии и колонизации являются пили и белки наружной мембраны (тропизм к эпителию носоглотки и к мягкой мозговой оболочке).

Факторы инвазии — гиалуронидаза и другие ферменты, деполимеризующие субстраты ткани хозяина.

Главным фактором патогенности менингококков являются капсульные полисахаридные антигены, защищающие их от фагоцитоза. У бескапсульных менингококков серогруппы В защиту от фагоцитоза обеспечивает также полисахаридный антиген В. Подавление активности фагоцитов способствует беспрепятственному распространению менингококков в организме и генерализации инфекционного процесса.

Эндотоксин – ЛПС наружной мембраны КС. Обладает пирогенным, некротическим и летальным действием.

Эпидемиология.

Источником инфекции является только человек.

довольно широко распространено т. н. «здоровое» носительство— основной фактор, поддерживающий циркуляцию менингококков среди населения и создающий постоянную угрозу вспышек заболевания. Соотношение больных менингококковой инфекцией и «здоровых» носителей может варьировать от

1 : 1000 до 1 : 20 000.

Заражение происходит только воздушнокапельным путем.

Особенности патогенеза и клиники.

Входными воротами инфекции является носоглотка, откуда менингококки проникают в лимфатические сосуды и в кровь.

Менингококки могут вызывать следующие клинические формы болезни:

назофарингит (наиболее легкая форма болезни); менингококцемия (менингококковый сепсис);

в результате преодоления гематоэнцефалического барьера менингококки могут проникнуть в спинномозговую жидкость и вызвать наиболее тяжелую форму болезни — эпидемический цереброспинальный менингит

Постинфекционный иммунитет.

После перенесенной болезни, в том числе в легкой форме, формируется прочный длительный антимикробный иммунитет против всех серогрупп менингококков.

Он обусловлен бактерицидными антителами и клетками иммунной памяти.

Лабораторная диагностика.

Материал для исследования—ликвор, кровь, экссудат, слизь из зева и носоглотки.

Бактериоскопический

Бактериологический — выделяют чистую культуру возбудителя и проверяют ее АБ-грамму. Выделить возбудителя от больного человека удается не всегдаС

Серологические реакции, с помощью которых у больных обнаруживают либо специфические менингококковые антигены, либо антитела к ним.

Для обнаружения антигенов могут быть использованы следующие серологические реакции: коагглютинации, латекс-агглютинации, реакция встречного иммуноэлектрофореза, иммуноферментный метод, эритроиммуноадсорбция и др.

Для обнаружения антител в крови больных и переболевших применяют РПГА и ИФМ, в которых в качестве антигенов используют группоспецифические полисахариды.

Специфическая профилактика.

Для создания искусственного иммунитета против менингита предложены вакцины, получаемые из высокоочищенных полисахаридов серогрупп А, С, Y и W135, но каждая из них формирует лишь группоспецифический иммунитет.

Полисахарид серогруппы В оказался неиммуногенным.