Рабочая классификация опухолей и кист средостения
I. Кисты средостения:
•Врожденные (энтерогенные, бронхогенные, герминогенные (дермоидные)…
•Приобретенные (травматические, паразитарные (эхинококк)…)
II. Опухоли средостения
Излюбленные локализации опухолей и кист средостения
Диагностика
•Рентгенография грудной клетки обзорная и боковая (скринирующий метод)
•Рентгеновская компьютерная томография (РКТ)
•Биопсия (при опухоли больших размеров и невозможности полного удаления)
Переднее средостение
•Опухоли:
•Опухоли тимуса и тимомегалия (гиперплазия вилочковой железы)
•Опухоли из мезенхимальной ткани (фибромы, липомы, фибросаркомы, сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы, ангиосаркомы) и др.)
•Лимфомы
•Зоб (чоень редко)
•Герминогенные опухоли (тератомы, сложные опухоли, дермоидные кисты)
•Целомическая киста перикарда
Гиперплазия вилочковой железы
•Крупные размеры вилочковой железы или ее истинная гиперплазия у детей, встречающаяся у 50% новорожденных, у детей от 2 до 10 лет 5 – 6%) – нередко вызывают значительные трудности в дифференциальной диагностике с опухолями средостения.
•Симптомы компрессии дыхательных путей при гиперплазии вилочковой железы отмечаются лишь в 1-5% случаев.
Рентгенологическое исследование
•В большинстве случаев позволяет отличить опухоль от гиперплазии вилочковой железы на основании ряда признаков:
-Вилочковая железа имеет определенные формы и положение. По расположению различают:
двустороннюю симметричную или ассиметричную одностороннюю вилочковую железу. По форме тень вилочковой железы в прямой проекции может быть: округлой, овоидной, лентовидной. В боковой проекции в норме форму вилочковой железы удается проследить только при пневмомедиастинографии.
Гиперплазия вилочковой железы
Опухоли из вилочковой железы
•Тимома, липотимома, кисты, эпителиальная тимома и др.
•Частота 5 – 10%
•Опухоли находятся обычно в капсуле овальной формы, доброкачественные опухоли гладкие, злокачественные – бугристые, больших размеров, плотные на ощупь.
Тимома
