Асептика+и+антисептика

для лечения стафилококковых заболеваний.

Коли-протейный бактериофаг. Содержит фаги, лизирующие наиболее распространенные серогруппы энтеропатогенных эшерихий и протеи. Вьпускается в жидком виде. Применяется с лечебнопрофилактическими целями.

Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг. Фильтрат фаголизата наиболее часто встречающихся сальмонелл. Применяется для лечения и профилактики сальмонеллезов.

Бактериофаг стрептококковый (жидкий). Фильтрат фаголизата стрептококка. Применяют для лечения и предупреждения заболеваний, вызванных стрептококками.

Бактериофаг пиоманеус (жидкий). Применяют при лечении синегнойной инфекции. Показан при абсцессах, гнойных ранах, инфицированных синегнойной палочкой, плевритах, термических ожогах, хронических остеомиелитах, маститах, циститах и т.п. Бактериофаг применяют только после определения чувствительности к нему синегнойной палочки, выделенной от больного. При фагорезистентных формах микробов фаг не применяют.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Извлечения из приказа Министерства здравоохранения №720 от 31.07.1978 г.

"Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией" (с сокращением)

Вместе с тем проблема хирургической и внутрибольничной гнойной инфекции приобрела особое значение в связи с увеличением частоты гнойных заболеваний и послеоперационных осложнений. В отдельных случаях некоторые гнойные заболевания клинически протекают очень остро и нередко быстро ведут к генерализации гнойного процесса и смерти

больных.

Рост числа гнойных хирургических заболеваний и осложнений, в том числе и внутрибольничных, является следствием ряда причин: изменения среды обитания микробов и их свойств, внедрения в практику все более сложных оперативных вмешательств, увеличения числа оперированных больных пожилого возраста и пр. Наряду с этим крайне неблагоприятное влияние на развитие гнойных осложнений и возникновение внутрибольничных хирургических инфекций оказывает широкое, часто нерациональное и бессистемное применение антибиотиков, несоблюдение правил асептики и антисептики, а также нарушение санитарно-гигиенических условий в больницах и клиниках, направленных на выявление, изоляцию источников инфекции и прерывание путей ее передачи.

Вцелях дальнейшего улучшения медицинской помощи больным

сгнойными заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией.

1.УТВЕРЖДАЮ:

Инструкцию по организации и проведению санитарногигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях

95

хирургического профиля и отделениях реанимации и интенсивной терапии); инструкцию по бактериологическому обследованию на выявление носителей по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких. II. П Р И К А 3 Ы В А Ю:

Начиная с 1978 года принять меры по организации отделений (секций, палат) гнойной хирургии. Обеспечить всеми лечебнопрофилактическими учреждениями, санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными станциями выполнение утвержденных настоящим приказом инструкций и установить строгий контроль за их своевременным и безусловным выполнением. Создать в каждом лечебнопрофилактическом учреждении, имеющем в своем составе отделения хирургического профиля, постоянно действующую комиссию под председательством зам. гл. врача по мед. части или опытного врачаклинициста для координации, организации и проведения комплекса санитарногигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных хирургических инфекций, ежеквартального проведения анализа санитарно-гигиенической обстановки в лечебнопрофилактическом учреждении. Принять меры по организации в поликлиниках максимально возможного обследования больных, госпитализируемых для планового оперативного лечения, и сокращению сроков пребывания больных в стационаре до операции. Проводить эпидемиологическое расследование каждого случая возникновения постинъекционного гнойного осложнения и принимать необходимые меры по их предупреждению. Для предупреждения развития в поздние сроки нагноений послеоперационных инфильтратов выписку больных с подобными осложнениями производить только после их излечения. Организовать в крупных лечебно-профилактических учреждениях централизованные стерилизационные. Принять меры по улучшению бактериологического контроля в лечебно-профилактических учреждениях. Установить, что лечение антибиотиками больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями должно обязательно проводиться с учетом данных антибиотикограмм.

96

Приложение 2 Приказ Министерства здравоохранения № 1002 от

04.09.87 г.

"О мерах профилактики заражения вирусом СПИД"

В целях охраны здоровья населения и предотвращения заражения вирусом СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) на территории СССР, а также учитывая важность принятия мер для эффективного международного сотрудничества по борьбе с этим заболеванием, Президиум Верховного Совета СССР ПОСТАНОВИЛ:

1. Граждане СССР, а также иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие или находящиеся на территории СССР, могут быть обязаны пройти медицинское освидетельствование на выявление заражения вирусом СПИД. Правила освидетельствования, устанавливаемые Министерством здравоохранения СССР в соответствии с положениями настоящего Указа, подлежат опубликованию и должны быть открыты для ознакомления.

Лица, в отношении которых имеются основания предполагать, что они заражены вирусом СПИД, в случае уклонения от освидетельствования в добровольном порядке могут быть доставлены в лечебные учреждения органами здравоохранения при содействии в необходимых случаях органов внутренних дел.

Иностранные граждане и лица без гражданства, в случае уклонения от освидетельствования, в соответствии с пунктом 2 части первой статьи 31 Закона СССР от 24.06.81 г. "О правовом положении иностранных граждан в СССР" могут быть выдворены из пределов

СССР.

2. Установить, что преднамеренное заражение заболеванием СПИД другого лица наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

Заражение другого лица заболеванием СПИД лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.

3. Часть первую статьи 36 "Основ законодательства" СССР и союзных республик о здравоохранении, утвержденных

97

Законом СССР от 19.12.69 г. дополнить словами: "Специальные меры профилактики и лечения могут применяться и к другим заболеваниям в случаях, устанавливаемых Министерством здравоохранения СССР."

4. Поручить Президиумам Верховных Советов союзных республик привести законодательство союзных республик в соответствие с настоящим Указом.

5. Совету Министров СССР принимать все необходимые меры по развертыванию широкого международного сотрудничества на двусторонней и многосторонней основе, направленные на предупреждение и ограничение распространения СПИД.

ПРИКАЗЫВАЮ

1.Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных, городских органов здравоохранения, президенту Академии медицинских наук

СССР, начальникам главных управлений, управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР, руководителям учреждений, организаций и предприятий союзного подчинения Принять Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25.08.87 г. "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД" к руководству и исполнению.

2.Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных, городских органов здравоохранения:

2.1.Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и своевременно довести его до каждого учреждения здравоохранения.

2.2.Осуществлять контроль за порядком соблюдения "Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД" (приложение к приказу). В случае выявления нарушения указанных правил привлекать виновных к ответственности в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

98

Приложение к приказу Минздрава от 04.09.87 г

"ПРАВИЛА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ СПИД"

1.Настоящие правила изданы на основании Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.08.87 г. "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД" и определяют порядок медицинского освидетельствования граждан СССР, иностранных граждан и лиц без гражданства на выявление заражения вирусом СПИД.

2.Освидетельствованию подлежат:

-доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей,

-советские граждане, возвращающиеся из зарубежных командировок свыше 1 месяца,

-иностранцы, прибывшие в СССР на учебу, работу или в других целях на срок более 3 месяцев, из страны, где, по информации ВОЗ, имеет распространение СПИД, с учетом положений п. II настоящих правил,

-лица из групп риска: получившие множественные переливания крови и ее препаратов, страдающие наркоманией, гомосексуалисты, лица, занимающиеся проституцией,

-советские граждане и иностранцы, имевшие контакты с больными или вирусоносителями СПИД и выявленные врачом -эпидемиологом при эпидемиологическом расследовании,

-другие советские граждане и иностранцы, изъявившие желание пройти освидетельствование.

3. Основным методом освидетельствования на СПИД является лабораторное исследование крови. Кровь берется из вены в количестве 3-5 мл и направляется в лабораторию, проводящую исследование на СПИД.

4. Доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей освидетельствуются в медицинских учреждениях, осуществляющих забор крови и других биологических жидкостей и тканей.

5. Советские граждане, возвращающиеся из зарубежных (свыше 1 месяца) командировок, направляются на освидетельствование в учреждения здравоохранения организациями и 99

учреждениями, командировавшими этих граждан.

6. Иностранцы, прибывшие на учебу в СССР, освидетельствуются в учреждениях здравоохранения при прохождении профилактических медицинских осмотров. Иностранцы, прибывшие на работу или в других целях на срок более 3 месяцев, освидетельствуются по направлениям министерств и ведомств, по линии которых прибыли. В случае пожелания иностранца при заборе крови может присутствовать медицинский работник или представитель посольства соответствующего государства.

7. Лица из групп риска освидетельствуются лечебнопрофилактическими учреждениями по месту жительства или месту выявления либо по направлению соответствующих органов здравоохранения.

8 Больные (советские граждане и иностранцы) с клиническими показаниями на СПИД обследуются лечебно-профилактическими учреждениями по месту лечения или обследования.

9.По желанию советских граждан и иностранцев, прошедших лабораторное или клиническое освидетельствование, им выдается медицинское заключение о его результатах.

10.По желанию советских граждан и иностранцев может быть проведено их повторное освидетельствование в другом учреждении здравоохранения.

11.Вопрос о возможном освидетельствовании сотрудников иностранных дипломатических и консульских представительств, сотрудников международных межправительственных организаций, а также тех иностранных представителей, которые аккредитованы при советских министерствах и ведомствах решается с участием соответствующих министерств и ведомств и на основании международных многосторонних договоров и конвенций, двухсторонних соглашений и практики.

12.Практическое осуществление настоящих правил возлагается на руководство соответствующих министерств и ведомств.

100

Приложение 3 Инактивация ВИЧ в присутствии различных

дезинфектантов

101

Приложение 4

Основные токсические и аллергические реакции на антибактериальные препараты

102

Приложение 5

Препараты, активно действующие на возбудителей хирургической инфекции