Lecture / Semester 2 / 3-03-Артериальная гипертензия

Ренин-ангиотензиновая система

Клетки ЮГА, выделяют ренин.

 В ЮГА выделяют четыре компонента:

гранулированные эпителиоидные клетки в

стенке афферентной артериолы (ЮГА клетки);

клетки плотного пятна (macula densa)

клетки Гормагтига (lacis-клетки)

мезангиальные клетки клубочка.

Ренин-ангиотензиновая система

Эффекты РАС

Регуляторные механизмы длительного действия

почечно-объемный механизм альдостероновый механизм вазопрессиновый механизм

Почечно-объемный механизм

Этот механизм связан с изменением активности клеток плотного пятна (macula densae) дистальных канальцев почек, которые, реагируя на концентрацию Na+ в просвете канальцев, изменяют тонус почечных сосудов.

Альдостероновый (АС) механизм

Под действием АС увеличивается

канальцевая реабсорбция Na+, а вместе с

ним и воды.

АС способствует сопряженной секреции почками ионов К+ и Н+. Т.о., он вызывает повышает содержание в организме Na+ и внеклеточной жидкости.

Увеличение концентрации Na+ активирует

секрецию АДГ, усиливая задержку воды и

увеличение ОЦК.

Вазопрессиновый механизм

Вазопрессин играет особую роль в регуляции объема жидкости (за счет усиления реабсорбции воды в дистальных канальцах почек).

При повышении ОЦК через 10-15 мин снижается выделение АДГ, приводя к увеличению выделения жидкости почками.

При падении САД выброс АДГ возрастает, выделение жидкости почками снижается.

Кроме того, он обладает прямым вазоконстрикторным влиянием (наиболее выражено на уровне артериол) и повышает ОПСС.

Система эндотелинов

ЭТ-1 является самым мощным из пептидов, обладающих

вазоконстрикторной активностью.