РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА
ДЕСТРУКТИВНОГО
ТУБЕРКУЛЕЗА
•Кавернозный. Фиброзно-кавернозный- стабильное и прогрессирующее течение
•Каверна при первичном тбк – пневмопиогенная, - отсутствие фиброзной стенки
•Каверна при очаговом тбк – отсутствие перифокальной реакции, С1-С2, субплевральная зона, небольших размеров, четкие внутренняя и наружная стенки, кальцинированные очаги
•При туберкулеме – отсутствует перифокальная реакция, форма чаще серповидная, близко к дренирующему бронху
•При инфильтративном тбк –расплавление внутри инфильтрата, редко кальцинированные очаги
•При диссеминированном тбк – щтампованные каверны, тонкостенные, в верхних долях, на фоне сетчатого л.рисунка(пневмосклероз), очагов, м.б. уровень жидкости
•Бронхогенные каверны – разрушение стенки бронха
РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА
ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ КАВЕРН
Свежая каверна:
•кольцевидная,
•внутренний контур вначале неровный, бухтообразный, затем ровный
•наружный контур -нечеткий
•длинник ориентирован по ходу бронхо- сосудистого пучка
Фиброзная каверна:
•Может быть небольшая зона перифокальной реакции
•Локализация - задние сегменты верхних долей, рядом с
главной м/д щелью, чаще сегментарной протяженности
•Значительно выражен фиброз в окружающей легочной
ткани
•Очаги бронхогенного отсева различной давности вокруг
каверны и в противоположном легком
•Деформация бронхов дренирующих каверну
•Пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОБСЕМЕНЕНИЯ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
• При локализации каверны в С1 иС2 правого
легкого отсевы в С3, С6 правого легкого
С4и С5 левого легкого вблизи межсегментарной границы
•При локализации каверны в С1-2 левого легкого отсевы в С3, С6 и С4-С5 своего легкого
