Хронический остеомиелит левого бедра в стадии обострения. В эпифизе бедренной кости определяется полость деструкции с мелкими секвестрами (стрелки), окруженная зоной остеосклероза
МСКТ картина хронического остеомиелита дистальной трети левого бедра, без признаков активности процесса, с формированием внутрикостных и периоссальных хронических гематом.
3D реконструкция левой бедренной кости с хроническим остеомиелитом.
Артриты
Ревматоидный артрит
Воспалительные артриты
-анкилозирующий спондилит -реактивный артрит -псориатический артрит -подагра
-недифференцироанные спондилоартропатии
РА
Краевые эрозии в головках пястных костей
Rg с увеличением
Ранний эрозивный процесс – лок. маркер
РА Шиловидного отростка и трехгранной кости
Ранний ревматоидный артрит
|
Активный РА |
Неактивный РА |
|
• |
|
Юкстакортикальны |
Нечеткая потеря |
• |
й остеопороз |
контура кортекса |
Четко отграниченные |
эрозии |
||
Отсутствие эрозий |
кости |
• |
|
• |
Сужение суставной щели |
|
Эрозии в |
|
|
оголенных зонах |
|
Псориатический
артрит
•Четкие эрозии в
«оголенных» зонах
•с формированием
периоститов и костных уплотнений
•вовлечение
дистальных
межфаланговые
суставы
•энтезиты (-патии)
Опухоли костей
Классификация опухолей кости
Вид ткани |
Доброкачественная |
Злокачественная опухоль |
|
опухоль |
|
Костная |
Остеома |
Остеогенная саркома |
Хрящевая |
Хондрома |
Хондросаркома |
|
|
Хондробластома* |
Костно- |
нет |
Миелома |
мозговая |
|
(миеломная болезнь) |
Сосудистая |
Ангиома |
Ангиосаркома |
Соедини- |
Фиброма |
Фибросаркома |
тельная |
|
|
Признаки доброкачественных опухолей:
-часто правильная форма, чёткие ровные контуры (иногда – ободок склероза);
-R-логическая структура опухоли идентична структуре материнской ткани;
-очень редко имеет место деструкция кости;
-оттесняют окружающую ткань без ее разрушения;
-отсутствует мягкотканный компонент;
-медленный, экспансивный рост;
-периостальная реакция отсутствует;
-нет, либо редкие рецидивы;
-не метастазируют.
Признаки злокачественных опухолей
-неровные, бугристые контуры без четкой границы,
-структура беспорядочная, неоднородная;
-симптома «козырька»;
-симптома спикул (шипиков = игольчатого периостита);
-деструктивные изменения окружающих тканей;
-мягкотканный компонент;
-инфильтративный рост;
-метастазируют;
-рецидивируют.