ВЫСОКАЯ ТОНКОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
РЕНТГЕНОСКОПИЯ И РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - метод рентгенологического исследования при котором проводится контрастирование желудочно-кишечного тракта бариевой взвесью через рот.
Оценивают положение, форму, величину, контуры, подвижность органа и рельеф слизистой оболочки. Исследование проводят в разных проекциях (полипозиционно).
Цель исследования - оценка рентгеноанатомии и функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
•-выявление особенностей строения, пороков развития, отношения к окружающим тканям;
•-определение нарушения моторной функции этих органов;
•-выявление подслизистых и инфильтрирующих опухолей.
ОСОБЕННОСТИ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ЖКТ
Основной контрастный препарат для исследования ЖКТ - водная взвесь сульфата бария. Для отображения тонких деталей рельефа слизистой предпочтительны готовые препараты бария с очень мелкими размерами частиц (1-2 мкм).
Препараты бария противопоказаны при подозрении на перфорацию органов ЖКТ, так как попадание их в брюшную полость ведет к тяжелому перитониту. В этом случае и в раннем послеоперационном периоде при наложенных на ЖКТ анастомозах используют водорастворимые контрастные средства (специально предназначен для исследований ЖКТ 76% гастрографин, плохо всасывающийся в кишечнике).
Классическое рентгенологическое исследование с контрастным усилением обязательно включает
три этапа:
-исследование рельефа слизистой оболочки;
-изучение формы и контуров органов ЖКТ при тугом заполнении с дозиро ванной компрессией;
-оценка тонуса и перистальтики, эластичности стенок.
В настоящее время используют метод двойного контрастирования бариевой взвесью и воздухом. Раздувание исследуемого отдела ЖКТ воздухом способствует выявлению ригидности (инфильтрации) стенки и равномерному распределению небольшого количества бариевой взвеси, которая обмазывает слизистую оболочку тонким слоем.
ИРРИГОСКОПИЯ (ИРРИГОГРАФИЯ)
Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью двойного контрастирования. В качестве контрастного вещества используется барий, который вводится с помощью клизмы.
Цели исследования:
1.Оценка расположения толстой кишки и нарушений моторной функции.
2.Выявление индивидуальных особенностей строения.
3.Выявление пороков развития и патологических изменений (подслизистых и инфильтрирующих опухолей).
4.Отношение к окружающим тканям.
Подготовка:
•За три дня до исследования назначается бесшлаковая (малошлаковая) диета
•При наличии выраженных запоров за три дня до исследования назначаются слабительные препараты (гутталакс, сенаде, регулакс, дульколакс,лаксигал, дюфалак и др).
•В 21 час нужно сделать две очистительные клизмы по 1,5 – 2 литра.
•Утром в день исследования нужно сделать еще две клизмы за 1,5-2 часа до ирригоскопии.
ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ
Виртуальная колоноскопия – это разновидность компьютерной томографии для исследования кишечника, позволяющий неинвазивно и ретроспективно оценить внутреннюю поверхность всех отделов толстой кишки, выявить и определить локализацию и протяженность поражения даже при наличии заболеваний приводящих к сужению её просвета.
Виртуальная колоноскопия дает возможность соотношения 3D навигации и серии 2D сканов, что позволяет послойно оценивать толщину и структуру стенок толстой кишки, и распространение патологического процесса за её пределы.
Протокол подготовки:
-Диета, лечение запоров.
-Очистка кишечника Фортранс (3-4л) до 20-00
-Омнипак 25-40мл после приема слабительного средства.
ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, КИШЕЧНИКА
1.Синдром смещения (дислокации) органа
2.Синдром изменения рельефа слизистой оболочки
3.Синдром расширения органа
4.Синдром сужения органа
5.Синдром дисфункции органа (нарушение эластичности стенки и перистальтики)
6.Синдром скопление газа и жидкости в кишечнике
7.Синдром дефекта наполнения
8.Синдром депо бария (ниша)
9.Синдром наличия свободного газа и (или) жидкости (кровь) в брюшной полости или забрюшинном пространств
10.Синдром наличия газа в стенке полого органа
СИНДРОМ СМЕЩЕНИЯ (ДИСЛОКАЦИИ) ОРГАНА
Дислокация органов желудочно-кишечного тракта может возникнуть в результате поражения самого органа (рубцующаяся язва, фибропластическая форма рака, перигастрит, периколит) или являться следствием патологии в смежных органах (пороки сердца, опухоли и кисты средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства, аневризма грудной или брюшной аорты).
Нарушения положения часто сочетается с деформацией смещенного органа, и могут привести к его перегибу, сужению просвета и нарушению функции. Самостоятельного диагностического значения этот симптом не имеет и позволяет облегчить распознавание основного заболевания, обусловившего смещение (оттеснение, подтягивание, перетягивание) исследуемого органа.
