- •Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
- •Наследственная теория
- •Актуальность
- •Теории канцерогенеза:
- •Клинико-морфологическая классификация (Л.В.Бохман, 1976)
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •Аргументы «против»:
- •Вирусная теория
- •Инфекционная теория
- •Эпидемиологические
- •Клиника и диагностика
- •Псевдоэрозия
- •Истинная эрозия
- •Лейкоплакия
- •Остроконечные кондломы
- •Дисплазия
- •Полипы цервикального канала
- •Кольпоскопия
- •Расширенная кольпоскопия проба Шиллера Прицельная биопсия ЦУГ (штрих-соскоб)
- •Лечение
- •Общее лечение
- •Рак шейки матки
- •Актуальность:
- •Теории канцерогенеза:
- •Клинико-морфологическая классификация (Л.В.Бохман, 1976)
- •Этиология:
- •Клиническая классификация
- •Клиническая классификация
- •Классификация по системе TNM
- •Классификация по гистологическому строению
- •Начальные формы рака шейки матки – 1а, 1b – преинвазивный (на стыке эпителиев)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Кольпоскопия (94% - атипический эпителий)
- •Начальные формы рака шейки матки
- •Начальные формы рака шейки матки
- •Проба Шиллера
- •Клинически выраженные формы (ст. 2, 3, 4)
- •Диагностика
- •Лечение предраковых и начальных форм
- •Лечение клинически выраженных форм
- •Осложнения лучевой
- •Основные направления борьбы с раком шейки
Клинически выраженные формы (ст. 2, 3, 4)
Средний возраст – 46 лет
Клиника – контактные кровомазания, бели, боли грызущего характера
При 4 ст. дизурические рас-ва и нарушения дефекации
Диагностика
Осмотр в зеркалах- 100% диагностика
Кольпоскопия
Биопсия
РДВМ
Гистоисследование
Лечение предраковых и начальных форм |
|||||
РШМ |
37 лет |
40 лет |
|
45лет |
46 лет |
Возрас |
|
||||
т |
|
|
|
|
|
норм |
дисплаз |
Преинва |
Рак 1а ст. |
Клиничес |
|
а |
ия |
з. рак |
(преклинически |
кий |
|
|
|
|
й, инвазивный) |
|
|
|
|
|
До |
До 3 мм |
>3 мм |
|
|
|
1мм |
|
|
Баз. |
|
|
|
|
(mts) |
|
|
|
|
|
|
мембран |
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
МПЭ |
|
|
|
|
|
Лечение |
Конизация, ампутация |
ЭМ без |
ЭМ с |
||
шейки матки |
|
придатко |
придаткам |
||
|
|
|
|
в |
и ЛУ и ВМ |
|
|
|
|
|
и лучевая |
|
|
|
|
|
терапия |
Лечение клинически выраженных форм
2 ст.
- хирургическое лечение и лучевая терапия
3 ст.
- лучевая терапия в сочетании с общеукрепляющим и дезинтоксикационным лечением
4 ст.
- симптоматическая терапия
Осложнения лучевой
терапии
1. Местные реакции: эритема, эпидермит, цистит, проктит
2. Общие реакции: со стороны ЦНС, анемия, лейкопения
Химиотерапия при раке ш/матки – неэффективна
Основные направления борьбы с раком шейки
1.Лечение фоновыхматкии предраковых заболеваний по мере их выявления
2.Вакцинация противовирусной вакциной девочек до начала половой жизни
3.Профосмотры 1 раз в 6 месяцев
При ранней диагностике рак шейки матки является
излечимым заболеванием
