НЕВРАЛЬНЫЙ ТИП

ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ ТИП

•Множественное поражение дистальных отделов периферических нервов конечностей – по типу «перчаток и носков»

•Нередко сочетается с дистальными двигательными нарушениями (периферическими парезами, выпадением рефлексов)

ПЛЕКСОПАТИЧЕСКИЙ ТИП

•Сочетанное поражение нескольких корешков, составляющих сплетение

•Включает поражение чувствительных и двигательных волокон сплетения

ПАРАЛИЧ ЭРБА-ДЮШЕНА (ПОРАЖЕНИЕ ВЕРХНЕГО ПУЧКА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ)

Повреждается верхний ствол плечевого сплетения (корешки С5 и С6).

Больной не может:

•Отвести руку от туловища, завести ее за голову и согнуть в локтевом суставе.

•Расстройства чувствительности - на задне- наружной поверхности плеча, предплечья, по ладонной и тыльной поверхностям лучевого края кисти и I, II-го пальцев.

ПАРАЛИЧ ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ

Повреждение нижнего ствола плечевого сплетения (С8 и Th1 корешки).

•Движения в плечевом и локтевом суставах не нарушаются

•Отсутствуют движения в кисти

•Расстройства чувствительности по внутренней поверхности нижней трети плеча, всего предплечья и внутреннему краю кисти.

ГАНГЛИОНАРНЫЙ ТИП

•«Опоясывающий лишай»

– выраженный болевой синдром, герпетические высыпания по ходу пораженного нерва

•Постгерпетическая

невралгия

НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПО КОРЕШКОВОМУ ТИПУ

• Корешковая боль

• Положительные симптомы натяжения

• Нарушение всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах

КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ

•Синдром раздражения: стреляющие боли в проекции дерматома (проекционные боли), парестезии

•Болевые точки (паравертебральные, точки Эрба и др.)

•Симптомы натяжения (Ласега, Нери, Вассермана)

•Анталгические позы

•Синдром выпадения: гиперестезия, гипестезия или анестезия в зоне иннервации корешка

•Мышечно-тонические и нейродистрофические синдромы

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ КОНСКОГО ХВОСТА

(КОРЕШКИ L2-S5)

•Боли:

•Местная боль в поясничном отделе позвоночника – глубокая в результате раздражения мягких тканей и тела позвонка

•Корешковая боль – мучительная, интенсивная, в области ягодицы и по ходу нервных стволов (в ноге)

•Симптомы раздражения и выпадения корешков, составляющих конский хвост

•Онемение в области промежности при длительном сидении («штаны наездника»), часто не симметричное;

•Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки в виде недержания (периферический тип); в начале процесса возможна задержка

•Мышечная слабость в нижней конечности (чаще в дистальных отделах) и потеря чувствительности в зоне пораженных корешков

•Отсутствие или ослабление рефлексов на нижней конечности.