Опухоли+системы+крови

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) I cтадия:

Хроническая – многолетняя

•Основной синдром – миелоидная лейкозная инфильтрация

•Клиника: пациенты не чувствуют себя больными, обнаруживается увеличение селезёнки, может быть слабость, субфебрилитет, потливость.

•ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; без лечения лейкоцитоз и сдвиг влево постепенно увеличиваются

•Костный мозг: увеличение соотношения «грануло: эритро»

•Трепанобиопсия: отсутствие жира, преобладание гранулоцитов, увеличение количества мегакариоцитов.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) II стадия:

Стадия акселерации – несколько месяцев

-Клиника:

•повышение температуры без инфекции,

•боли в костях,

•прогрессирующее увеличение селезёнки, инфаркты селезёнки,

•анемия, устойчивая к лечению;

-В костном мозге или в крови:

•растет количество базофилов (20% и более),

•появляются бласты (10% - 19%),

-В крови:

•тромбоцитопения или гипертромбоцитоз,

•эритрокариоциты,

•дисплазия гранулоцитов

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) III cтадия:

Бластный криз – недели-месяцы

•лихорадка,

•прогрессирование анемии,

•кровоточивость,

•увеличение лимфоузлов,

•картина крови и костного мозга соответствуют тому, что бывает при

остром лейкозе (бластов 20% и более)

•появляются фокусы внекостномозговой бластной пролиферации.

Хронические лейкозы (классификация)

•Миелопролиферативныезаболевания:

-хронический миелолейкоз

-миеломоноцитарныйлейкоз

-сублейкемический миелоз

-эритремия (полицитемия)

-эссенциальнаятромбоцитемия

-хроническое неклассифицированное миелопролиферативноезаболевание

•Лимфолейкозхронический

ПЛЕТОРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

-стойкий эритроцитоз, возобновляющийся после кровопусканий

Симптомы, обусловленные нарушением микроциркуляции крови (повышенной вязкостью крови и гиперагрегацией)

Симптомы, обусловленные повышенной вязкостью крови и гиперагрегацией

•головокружение, головная боль, тяжесть, туман в голове, кардиалгии

•эритромелалгия

•эритроцианоз

•симптом «кроличьих глаз» (выраженная инъекция сосудов конъюнктивы склер)

•симптом Купермана (ярко-красное мягкое небо и четкая граница его с более бледным твердым небом)

•повышение артериального давления

•увеличение селезенки (депонирование крови)

Эритремия

Клинические симптомы, выявляемые физическими методами исследованиями:

яркая окраска кожи и слизистых,

симптом Купермана,

увеличение селезёнки