Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Lecture KUB / Лекция 1. Общие положения. КубГМУ Live.ppt
Скачиваний:
54
Добавлен:
24.01.2022
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Радикальные

Паллиативные

Имеют цель устранить не только вызванные болезнью расстройства, но и убрать патологический очаг.

Имеют цель облегчить состояние больного и устранить болезненные расстройства, но не убрать причину заболевания.

Комбинированные

Операции связанные с необходимостью увеличения объема оперативного приема при одной патологии. Например, при раке желудка метастазы в левую долю печени диктуетнеобходимость не только проведения удаления желудка, но и резекции левой доли печени.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Одноэтапные Двухэтапные

От начала до конца

Когда состояние больного не

производятся в один этап.

позволяют закончить операцию в

 

один этап, в связи с чем, одна

 

часть операции делается в один

 

день, а другая — позже.

Многоэтапные

Используются в пластической хирургии, когда формирование или восстановление какой-либоповрежденной части тела осуществляется в несколько этапов.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Экстренные

Операции, без которых больной неминуемо погибнет в самое ближайшее время.

Срочные

Операции, выполнение которых можно отложить лишь на небольшой срок, необходимый для уточнения диагноза или подготовки больного к операции.

Выбора

Операциями выбора считаются те, которые по существующим научным представлениям, лучшимобразомобеспечивает достижение цели в интересах больного.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Плановые

Операции

необходимости

 

Выполняются после полного системного обследования больного.

Выполняются в тех условиях, в которых работает хирург и результат зависет от его квалификации.

Повторные

Операции, которые обусловлены, как правило, возникшими осложнениями. Например, спаечная непроходимость после операции удаления червеобразного отростка.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Симультанные Расширенные

Это выполнение более двух операций при хирургическом вмешательстве.Например, удаление червеобразного отростка, маточной трубы и дренирование заднего свода влагалища, осуществляемые одномоментно.

Этоувеличение объема оперативного приёма в связи с осложнением течения патологического процесса.

Например, кровоточащая язва желудка, которая требует проведения резекции желудка.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Лечебные Диагностические

Операции направленныена удаление патологического очага. Например, струмэктомия.

Операции направленные на уточнение диагноза. Например, биопсия, лапароскопия.

Профилактические

Операции направленные на предупреждение осложнений. Например, наложение колостомы для профилактики несостоятельности кишечных швов при удалении прямой кишки.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Каждая операция может быть представлена ввиде элементарных действий врезультате которых совершается последовательное выполнение её этапов:

I этап – разъединение тканей;

II этап – остановка кровотечения;

III этап – выполнение оперативного приёма;

IV этап – выход из операции путём соединения тканей.

СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Острый

Тупой

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ПРИНЦИПЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Разъединение тканей должно выполняться по общим и частным правилам.

Требования к общимправилам:

1.Послойное рассечение выполняется с учетом расположения кожных линий Лангера, что позволяет избежать образованию келоидных

рубцов.

2.Длина разреза должна соответствовать принципу «необходимой достаточности»,т.е. разрез должен быть настолько большим, насколько это необходимо, и настолько малым, насколько это возможно.

3.Форма разреза должна быть линейной.

Кчастным правилам относятся случаи, когда встречаются определённые анатомо-физиологические особенности послойного расположения тканей в той и иной области тела.

После разъединения тканей производится оперативный приём.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ПРИНЦИПЫ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Соединение тканей – восстановление непрерывности анатомических структур нарушенных при разъединении тканей.

Способы соединения тканей

Ручной

Аппаратный

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

ХАРАКТЕРИСТИКА РУЧНЫХ СПОСОБОВ

СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Ручной способ соединения тканей самый частый.

Виды ручных способов соединения тканей

Узловой

Непрерывный

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University