Прогноз
Мать. Течение ВИЧ-инфекции у беременных не имеет отличительных особенностей.
Плод. Риск заражения плода колеблется от 7 до 71%. К
факторам риска внутриутробного заражения относятся выраженная виремия (высокое содержание в сыворотке антигена). В отсутствие этих факторов риск заражения плода не превышает 7%. Известно, что при СПИДе риск заражения плода выше, чем при бессимптомной ВИЧ-инфекции. Передача вируса возможна через грудное молоко. Пока неизвестно, приводит ли ВИЧ-инфекция у беременной к порокам развития плода.
Лечение и
профилактика
ВИЧ-инфицированных женщин на протяжении всей беременности лечат зидовудином. Это снижает риск заражения плода. Для профилактики заражения в момент родов зидовудин вводят в/в.
Оппортунистические инфекции лечат так же, как у небеременных.
Медперсонал должен соблюдать меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных.
Естественное вскармливание при ВИЧ-инфекции противопоказано.
Специфическая профилактика не разработана.
Аббревиатура TORCH состоит из
первых символов названия этих
болезней:
Toxoplasma gondii;
Others;
Rubella;
CMV;
HSV.
Т — обозначает токсоплазмоз.
Являясь внутриклеточным паразитом,
токсоплазма легко проникает через
плацентарный барьер, нанося вред ребенку.
Источником заражения чаще всего являются домашние животные: кошки, собаки. Заразиться можно и от других животных, обитающих за пределами человеческого жилища: травоядных, грызунов и хищников. Прямого контакта с такими животными нет, но патологический микроорганизм находится в их фекалиях,
которые остаются на растениях, земле и т.д.
О — эта буква
аббревиатуры обозначает ряд общих заболеваний.
К ним относятся венерические болезни и другие вирусные инфекции. Заражение происходит через половой контакт, по
воздуху или бытовым путем. Среди опасных
недугов выделяют гепатит, сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорею, ветрянку, микоплазмоз, паравирус В19. При этих болезнях программа скрининга отличается от ведения беременных при основных четырех инфекциях.
R — обозначает краснуху
. Считается наиболее опасной болезнью для беременной женщины. Заразиться краснухой можно воздушно-капельным путем. Контакт с больными краснухой не опасен, если женщина до беременности переболела этим недугом. Инфицирование во время беременности на ранних сроках требует медицинского аборта.
С — принадлежит
цитомегаловирусу (ЦМВ).
Вирусный агент может длительно присутствовать в организме, никак не
проявляя себя. Способы заражения
различны. Если в ходе диагностики
выясняется, что на сроке до 12 недель
произошло первичное заражение, то беременность прерывается
Н — характеризует герпес.
В эту аббревиатуру включены ВПГ 1 и
2 типов. Заражение происходит половым путем или через предметы
совместного использования. Особенно
опасен 2 тип. Так как генитальный
герпес находится вблизи от матки, то плод может быть заражен как
внутриутробно, так и в процессе родов.
Токсоплазмоз
широко распространенная протозойная
инфекция. Возбудитель — Toxoplasma gondii. Окончательный хозяин паразита —
кошки — выделяют с испражнениями ооцисты, которые длительно сохраняются в почве. Человек заражается тканевыми цистами при употреблении полусырого мяса или ооцистами — при употреблении немытых овощей либо непосредственно от кошек. Возможна трансплацентарная передача инфекции.
Диагностика
В большинстве случаев токсоплазмоз проявляется только генерализованной лимфаденопатией.
В тяжелых случаях заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз и кроме увеличения лимфоузлов сопровождается лихорадкой, миалгией, фарингитом, пятнистой сыпью, мигрирующей артралгией и гепатоспленомегалией.
Наиболее опасное осложнение — менингоэнцефалит. Чаще он наблюдается у больных с иммунодефицитом. Изредка развивается хориоретинит. Иногда токсоплазмоз напоминает вирусную пневмонию.
Диагноз подтверждают при обнаружении возбудителя в тканях либо биологических жидкостях, или восьмикратном повышении титров IgM и IgG в реакциях Сейбина—Фельдмана, или методами иммунофлюоресценции. Для подтверждения диагноза острого токсоплазмоза достаточно определить повышение титра специфических IgM.