ДИАГНОСТИКА 2 ФАЗА
Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только на биохимических анализаторах, либо анализаторах глюкозы, использование портативных средств самоконтроля для проведения теста запрещено
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА
ОГТТ с 75 г глюкозы безопасен
Проводиться на фоне обычного питания
Выполняется утром натощак после 8-14 часов ночного голодания
Последний прием пищи 30-50 гр углеводов
Пить воду не запрещается
Полное исключение физических нагрузок
Курение запрещено
Прием лекарственных средств по возможности после проведения теста
РЕЗУЛЬТАТЫ ОГТТ С 75 Г. ГЛЮКОЗЫ
Диагноз |
Глюкоза венозной плазмы ммоль/л |
натощак |
+1 час |
+2 часа |
Манифестны |
7,0 |
|
11,6 |
й сахарный |
|
|
|
диабет |
|
|
|
Гестационны |
5,1 |
10,0 |
8,5 |
й |
|
|
|
сахарный |
|
|
|
диабет |
|
|
|
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ
Установленный диагноз манифестного СД требует немедленной консультации эндокринолога
Ведение данного контингента беременных проводится в соответствии с принятым стандартом ведения пациенток с СД
ВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН С ГСД
Диетотерапия и дозированные физические нагрузки
Самоконтроль гликемии натощак и через 1 час после приема пищи, перед сном
Самоконтроль кетонурии или кетонемии ежедневно утром натощак
Ведение дневника питания и самоконтроля
Обучение в школе ГСД
Консультация эндокринолога
ЛЕЧЕНИЕ ГСД
Диетотерапия
Частое дробное питание небольшими порциями (не менее 5-6 р в сутки из которых 3 являются основными приемами пищи и 2-3 перекуса и минимально допустимым интервалом между ними 2,5- 3 часа).
Исключение легкоусвояемых углеводов (продуктов с высоким ГИ), ограничение животных жиров и равномерное распределение медленноусвояемых углеводов в течение дня.
ЛЕЧЕНИЕ ГСД
Физическая нагрузка
Необходимо рекомендовать беременным (без противопоказаний) использовать физическую нагрузку, как метод лечения СД
≈ 30 мин ежедневно (прогулки, занятия в бассейне, йога)
ЛЕЧЕНИЕ ГСД
Гликемия натощак, через 1 час после приема пищи, перед сном
Кетонурии ежедневно утром натощак
АД
Шевеление плода
Ведение пищевого дневника
ЛЕЧЕНИЕ ГСД
Целевые уровни
Показатель |
Цель |
Гликемия натощак, перед едой, |
3,5-5,1 ммоль/л |
перед сном и в 3 ночи |
|
Гликемия через 1 час после еды |
< 7,0 ммоль/л |
Кетонурия или кетонемия |
отсутствие |
натощак |
|
Эпизоды гипогликемии |
отсутствие |
АД |
< 140/90 мм.рт.ст. |
Шевеление плода |
Не менее 10 в час |
ЛЕЧЕНИЕ ГСД
Инсулинотерапия
Показания
гликемия натощак > 5,1 ммоль/л
гликемия через 1 час после еды >7,0 ммоль/л
признаки диабетической фетопатии при нормальном уровне гликемии