Диагностика

Снижение СКФ

Повышение креатинина в сыворотке крови

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ

nисследование мочи не реже 2 раз в месяц, а после 20 недель еженедельно;

nсистематическое наблюдение за уровнем артериального давления, массой тела для своевременной диагностики преэклампсии;

nраннее и длительное лечение пиелонефрита.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

высокая частота самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов,

частое сочетание с анемией,

больший риск развития преэклампсии,

выраженное снижению функции почек ,

развитие синдрома задержки развития плода,

развитие внутриутробной инфекции,

гибель плода.

Лечение пиелонефрита

Первый этап-восстановление пассажа мочи по МВП.

Позиционная гимнастика

Установка стента (беременные с установленным стентом должны находится под динамическим наблюдением. Удаление стента выполняется через 4-6 недель после родов.)

Чрескожная пункционная нефростомия (при невозможности установки стента)

Открытая нефростомия (показания:вскрытие и дренирование абсцессов почки, абсцессов забрюшинного пространства, выраженные гнойно-деструктивные процессы)

Антибактериальное лечение

Антибактериальная терапия у беременных с острым пиелонефритом должна проводится в госпитальных условиях. И начинаться с парентерального ведения препаратов.Длительность терапии не менее 14 дн.

Должна начинаться сразу после восстановления уродинамики и дренирования гнойно-деструктивных образований

Вначале заболевания начинают эмпирическую терапию до микробиологичекой идентификации

Эффективность терапии оценивается через 48-72 часа

После получения результатов бактериологического исследования мочи и крови антибактериальная терапия корригируется.

Критерии эффективности проводимого лечения:

Ранние критерии:(через 48-72 часа ) относятся исчезновение болей, снижение лихорадочного симптома,

К отсроченным (поздним) относят отрицательные результаты бактериологического исследования мочи, отсутствие рецидивов лихорадки, отсутствие лейкоцитурии при троекратном исследовании мочи.