Sem 8 / ИНТОКСИКАЦИЯ СВИНЦОМ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯМИ

•Экспертиза трудоспособности: с учетом выраженности и тяжести поражения ЦНС

•Профилактика: инструкции и методические письма, в которых предусмотрены общие и индивидуальные профилактические мероприятия, обеспечивающие безопасность работы с ТЭС и этилированным бензином.

•Предварительные мед. осмотры - терапевт, невролог, психиатр.

•Периодические мед. осмотры (приакз №90) 1 раз в год

-терапевт, невролог, психиатр (по показаниям)

•Дополнительные противопоказания (приакз №90) – хронические заболевания периферической нервной системы.

Профилактика (приказ №302н)

•Профилактические медицинские осмотры 1 раз в 2 года

•Участие врачей-специалистов

•Невролог

•*Дерматовенеролог

•*Офтальмолог

•*Стоматолог

• Лабораторные и функциональные исследования:

•Ретикулоциты

•Базофильная зернистость эритроцитов

•*офтальмоскопия глазного дна

•*ЭНМГ

•*ЭЭГ

Дополнительные противопоказания к работе с тетраэтилсвинцом (приказ №302н)

•Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.

•Полинейропатии.

•Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин.

•Хронические заболевания центральной и периферической нервной системы.

•Хронические заболевания печени

Интоксикация ароматическими углеводородами

•Бензол – жидкость со специфическим ароматическим запахом.

•Легко растворяется в спирте, эфирах, жирах, липоидах, труднорастворима в воде.

•Использование в промышлености: растворитель и разбавитель красок, смол, лаков, при получении некоторых соединений. ПДК 5 мг/м3

•Потребление бензола на свободном рынке РФ составляет 68 тыс. тонн в месяц

Пути попадания бензола в организм

•Через легкие (в виде паров)

•Через неповрежденную кожу

•Острые интоксикации возникают вследствие кратковременного вдыхания больших концентраций паров бензола при случайном разливе его в помещении или во время работы в замкнутых пространствах.

•Хронические интоксикации – при длительном вдыхании небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на кожные покровы.

Клиническая картина

•Характерно поражение:

•- нервной системы

•- костного мозга

•Симптоматика изменений при остром и хроническом воздействии бензола различается.

•При хронической интоксикации – разнообразные проявления нарушения системы кроветворения

•Клиника зависит от:

•-путей проникновения;

•длительности поступления;

•количества проникшего в организм вещества;

•индивидуальной чувствительности организма;

•воздействия неблагоприятных факторов внешней среды

Острая интоксикация бензолом

•Легкая степень интоксикации: пострадавшие находятся в состоянии эйфории. Появляются общая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота, пошатывание при ходьбе. Симптомы исчезают в течение нескольких часов, изменений в других органах не вызывают.

•Интоксикация средней степени тяжести: усиливается общая слабость, головная боль, отмечается неадекватное поведение, беспокойство, кожные покровы бледные, увеличивается ЧД, ЧСС, снижается АД. Тонические и клонические судороги. Возможна потеря сознания, коматозное состояние. У больных, перенесших острую интокскацию может наступить выздоровление, иногда остаются стойкие функциональные нарушения нервной системы в виде астеновегетативного синдрома.

Острая интоксикация бензолом

•Тяжелая степень: почти мгновенная потеря сознания, развитие токсической комы, сопровождающейся остановкой дыхания вследствие паралича дыхательного центра. Изменения в крови проявляются в виде умеренного кратковременного лейкоцитоза вследствие нарушения центральной регуляции кроветворения. При таких состояниях обычно наступает смерть.

Хроническая интоксикация бензолом

•Характерно поражение костно-мозгового кроветворения. Функциональные изменения нервной системы чаще возникают на фоне гематологических сдвигов. Развитие интоксикации медленное.

Клиническая картина

•Общее недомогание

•Диспепсический синдром

•Гипопластический синдром в костном мозге (поражение лейкопоэтической, мегакариоцитарной, эритропоэтической функции костномозгового кроветворения

•Функциональные расстройства нервной системы

•Синдром энцефалопатии, синдром фуникулярного миелоза