Sem 8 / МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ

II. Международная классификация

(Durie, Salmon, 1975)

•Стадия I: опухолевая масса менее 0,6х1012 кл/м2

•Критерии - совокупность:

•-- гемоглобин выше 100 г/л;

•-- кальций сыворотки меньше 3 ммоль/л;

•-- R- нормальная структура костной ткани или

солитарный очаг;

•-- уровень продукции М-компонента:

•а) IgG менее 50 г/л

•б) IgA менее 30 г/л

•в) экскреция ЛЦ с мочей менее 4 г/сут;

II. Международная классификация

(Durie, Salmon, 1975)

•Стадия II: Средняя опухолевая масса (0,6-1,2х1012 клеток/м2).

•Критерии:

промежуточное значение показателей между величинами I и III стадий

II. Международная классификация

(Durie, Salmon, 1975)

• Стадия III: масса опухоли более 1,2х1012 кл/м2)

Критерии: любой из признаков:

•-- гемоглобин ниже 85 г/л;

•-- кальций сыворотки более 3 ммоль/л;

•-- Rлогически - выраженная остеодеструкция;

•-- уровень продукции М-компонента:

•а) IgG более 70 г/л

•б) IgA более 50 г/л

•в) экскреция ЛЦ с мочей более 4 г/сут;

•Подстадия А: без ПН (креатинин сыв. < 20 мг/л)

•Подстадия Б: с ПН (креатинин сыв. > 20 мг/л)

По скорости роста миеломы

Выделяют:

•быстрорастущие плазмоцитомы (фракция роста - 20-50%)

•медленнорастущие плазмоцитомы (фракция роста - 5-10%).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

*1. Костные поражения

*2. Миеломная нефропатия

*3. Висцеральные изменения

*4. Неврологические осложнения

*5. Гипервискозный синдром

*6. Параамилоидоз

*7. Гиперкальциемия

*8. Нарушения гемостаза

*9. Инфекционные осложнения

*Костные поражения

•генерализованный остеопороз с участками остеолиза,

•патологические переломы локализация поражения:

череп, таз, ребра, позвонки

Рентгенограммы костей

Рентгенограммы костей