Какие же цели сестринского вмешательства при анемиях можно наметить и каковы должны быть сами сестринские вмешательства?

- При всех видах анемии могут быть следующие общие цели сестринского вмешательства: знание пациентом причин своего заболевания; прием пациентом лекарственной терапии по назначению врача; питание, адекватное заболеванию; профилактика пролежней, травм (падений, ожогов и т.д.); профилактика инфицирования, уменьшение депрессии.

В рамках сестринских вмешательств медсестре следует провести с пациентом и/или его родственниками беседу о причинах заболевания, факторах риска развития осложнений или обострений. Она должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, наметить вместе с ним правильный режим физической активности. Необходимо обучить пациента уходу за кожей и слизистыми оболочками, за полостью рта, ногтями, волосами; проводить мероприятия по профилактике травматизма (объяснить пациенту необходимость ношения обуви без каблуков с закрытыми пятками, сопровождать его и т.д.). Медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку.

Работа в гематотологическом отделении

Работая с больными, необходимо обращать внимание на все характерные жалобы: снижение работоспособности, общая слабость, ночная потливость, ознобы, обмороки, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, снижение аппетита, кровотечение, чувство жжения в языке.

В беседе с больными нужно выяснить наследственную предрасположенность больного, наличие тех или иных вредных привычек, особенности питания, профессию, условия труда и быта, имели ли место интоксикации. Также необходимо уточнить, какими инфекционными заболеваниями болел пациент, не было ли у него кровотечений, глистных инвазий. При осмотре следует обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, наличие кровоизлияний, форму и величину периферических лимфатических узлов. Медицинская сестра должна внимательно изучить результаты анализов крови. На основании данных обследования сестра самостоятельно разрабатывает план ухода за больными.

Заболевания крови могут сопровождаться кровотечениями: явными и скрытыми (внутренними). В обязанности медицинской сестры входит внимательное наблюдение за характером стула таких больных. При обнаружении примеси крови в кале или дегтеобразном стуле, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

При острых лейкозах у больных отмечаются лихорадка, озноб, проливные поты, повышенная кровоточивость. Такие больные нуждаются в тщательном уходе. Медицинская сестра следит за соблюдением больными постельного режима, кормит, поит их, проводит гигиеническую обработку кожных покровов и слизистых оболочек, своевременно меняет постельное белье. Кожу больного систематически протирают камфорным спиртом или обмывают водой с мылом, переворачивая больного то на один, то на другой бок, после процедуры необходимо тщательно осушить кожу. Очень важно, чтобы в палате соблюдался гигиенический режим, не допускалось переохлаждения больных, так как у больных с заболеваниями крови резко снижена сопротивляемость организма.

Длительное нахождение больного в постели может привести к развитию застойных явлений и пневмонии вследствие нарушения дыхательной экскурсии. Для предупреждения легочных осложнений необходимо периодически изменять положение тела, назначить дыхательную гимнастику. Методике выполнения дыхательной гимнастики больного обучает медицинская сестра. При гематологических заболеваниях у больных часто происходит набухание и кровоточивость десен, в результате чего могут развиваться нагноительные процессы в полости рта. В профилактических целях медицинская сестра должна предложить больному 2-3 раза в день прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом (1 чайная ложка соды на стакан воды с добавлением 4-5 капель 5% настойки йода). Медицинская сестра должна следить за своевременным приемом больными лекарственных препаратов. Медицинская сестра разъясняет больному, какой диеты ему следует придерживаться. Питание гематологических больных должно быть разнообразным и полноценным. Гематологические больные часто бывают подавленными, раздражительными, при уходе за такими больными медицинская сестра должна проявлять терпение и внимание. При заболеваниях крови широко используют капельное переливание крови и ее компонентов. Во время гемотрансфузии у больного может повыситься температура тела, появиться озноб, одышка, недомогание. Медицинская сестра должна знать, какие осложнения могут возникнуть при внутривенных вливаниях лекарственных средств и крови, чтобы принять адекватные меры, в случае необходимости вызвать врача. У гематологических больных могут развиваться явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Медицинская сестра должна знать, какие меры следует принимать в этих случаях, уметь оказать помощь при неотложных состояниях, иметь наготове соответствующие лекарственные препараты. Медицинская сестра участвует в диагностических и лечебных процедурах, обучает членов семьи больного элементам ухода и гигиеническим навыкам.