Farma_tablitsy_2

УЛУЧШАЮЩИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

♦Гастропротекторы:

•оказывающие механическую защиту слизистой оболочки — сукральфат, препараты

коллоидного висмута: висмута субцитрат коллоидный (де-нол, трибимол)

•повышающие стойкость слизистой оболочки к повреждающим факторам — даларгин, аналоги простагландинов (мизопростол)

♦Улучшающие регенерацию слизистой оболочки:

стероидные анаболические (неробол, ретаболил), нестероидные анаболические (метилурацил, рибоксин, оротат калия), витамин U (метилметионин), ДОКСА, гастрофарм, натрия оксиферрискарбон, даларгин

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ

КЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

♦Купирование симптомов обострения заболевания

(оптимально в течение до 3–4 дней)

♦Достижение быстрого заживления язвенного дефекта

(желательно в течение 14–28 дней)

♦Предотвращение рецидивов заболевания (с помощью антихеликобактерной терапии ↓ частоту рецидивов

втечение года в 10–15 раз)

♦Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — обязательный компонент эрадикационной антихеликобактерной терапии: в течение 7 дней

•Терапия 1-й линии (тройная):

ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день) + кларитромицин

×2 раза в день + амоксициллин 1 г × 2 раза в день

или метронидазол 0,5 г × 2 раза в день

ранитидин висмут цитрат (пилорид) 400 мг × 2 раза в день + кларитромицин 0,5 г × 2 раза в день + амоксициллин 1 г × 2 раза в день или метронидазол 0,5 г × 2 раза в день

•Терапия 2-й линии (квадротерапия): ИПП в стандартной дозе

2 раза в день + висмута субсалицилат/субцитрат 0,120 г × 4 раза в день + метронидазол 0,5 г × 3 раза в день + тетрациклин 0,5 г × 4 раза в день

250

ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Рвотные и противорвотные

♦Рвотные (см. тему 8)

♦Противорвотные:

•центрального действия — нейролептики (аминазин,

этаперазин), антисеротонинергические (гранисетрон,

ондасетрон, трописетрон); дофаминоблокаторы (домперидон (мотилиум), метоклопрамид (церукал)), М-холиноблокаторы (атропин, скополамин, аэрон), антигистаминные (дипразин, димедрол)

•периферического действия — ослабляющие возбудимость афферентных терминалей вагуса (анестезин, настойка мяты, ментол, обволакивающие, вяжущие)

•антирегургитанты (против обратного направления — срыгивания, отрыжки) — серотониноблокатор и холиномиметик цизаприд

ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРНУЮ ФУНКЦИЮ

Стимулирующие

♦Усиливающие эфферентную иннервацию:

М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства, серотонино- и дофаминоблокаторы (метоклопрамид, дромперидон, цизаприд); натрия хлорид и др.

♦Слабительные: см. тему 8

♦Ветрогонные: синтетические — поверхностно-

активное вещество — симетикон (эспумизан); растительные — настои фенхеля, укропа, тмина, мяты, ромашки и др.

251

ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

♦Стимуляторы: горечи, кислоты

♦Ингибиторы: ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс), фитопрепараты

♦Заместительная терапия: полиферментные препараты животного и растительного происхождения — панкреатин, мезим-форте, фестал, панзитрат, панзинорм, бетаин

NB! Недостатки (особенно животного происхождения):

• синдром «ленивой поджелудочной железы» ↑ доз в 5 и более раз

•при недостаточной биоочистке остатки тканей органов (дополнительные аллергены) или опасные микроорганизмы (вирус губчатого энцефалита и т. п.)

•↓ стабильность и ↑ скорость разрушения ферментов (липаза теряет 20 % своей активности через 8 месяцев после изготовления)

•инактивации в кислой среде желудка (разрушение при рН < 5); актуально у больных с↑ кислотностью и ↓ скорости эвакуации из желудка

♦Нормализация функции: антигомотоксические препараты — момордика композитум, гепар композитум и др., антиоксиданты и др.

ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

♦Стимуляторы дыхания: аналептики

(см. тему 14)

♦Отхаркивающие (см. тему 8)

♦Противокашлевые

•Ненаркотические:

тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса — глауцин, тусупрекс

тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса — либексин, фалиминт

•Наркотические: кодеина фосфат,

этилморфина гидрохлорид, эстоцин

♦Применяемые при отеке легких (см. тему 28)

254

ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

♦Применяемые при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях

•Бронхорасширяющие (бронхолитики):

адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, изадрин, эфедрин и др.

М-холиноблокаторы — ипратропиум

миотропные спазмолитики — теофиллин, аминофиллин,

но-шпа

комбинированные — дитек, беродуал, бронхолитин, солутан

•Противоаллергические и десенсибилизирующие:

глюкокортикостероиды — преднизолон, беклометазон, будесонид и др.

стабилизаторы тучных клеток — кромолин-натрия

(интал), кетотифен

Н1-гистаминоблокаторы — димедрол, супрастин,

тавегил, гистадин и др.

антагонисты лейкотриеновых рецепторов —

зафирлукаст, монтелукаст

ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

♦↑ мускулатуру матки (утеротоники)

•Стимулирующие родовую деятельность (вызывают тонические сокращения беременной матки):

биогенные — окситоцин (2–5 ЕД), питуитрин, эстрон, динопрост, динопростон, простенон, витамины В1, С

растительные — пахикарпин, хинин, масло касторовое

синтетические — изоверин, анаприлин, прозерин, соли кальция

•Для остановки маточных кровотечений (вызывают тетанические сокращения):

биогенные — окситоцин (10 ЕД);

растительные — алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал), а также сферофизин, барбарис, пастушья сумка, водяной перец и др.

синтетические — котарнина хлорид

255