Заявление о выдаче паспорта нового поколения

1. Фамилия, имя, отчество

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)

2. Число, месяц, год рождения

3. Пол

4. Место рождения

(страна/республика, край, область, населенный пункт)

5. Место жительства (регистрации)

(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт)

(улица, дом, корпус, квартира, телефон)

6. Гражданство

. Если одновременно имеется гражданство

другого государства, указывается какого именно

7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации

серия

номер

выдан

“

”

года

(кем выдан)

8. Цель получения паспорта

(для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране))

9. Получение паспорта

(первичное, в дополнение к имеющемуся, взамен использованного, испорченного, утраченного)

10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или

совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне?

(если да, то по линии какой организации и в каком году)

Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?

(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)

11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную

гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)

12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?

13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?

14. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях

и военную службу)

Месяц и год		Должность и место работы с указанием министерства (ведомства), номер войсковой части	Адрес организации, войсковой части
поступ­ления	уволь­нения

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА

Месяц и год		Должность и место работы с указанием министерства (ведомства), номер войсковой части	Адрес организации, войсковой части
поступ­ления	уволь­нения

Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность

гражданина Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.

“

”

20

г.

М.П.

(подпись, фамилия руководителя или начальника кадрового аппарата организации, телефон)

15. Имею паспорт (заграничный) серии

Номер

, выданный

“

”

20

г.

(кем выдан)

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.

“

”

20

г.

Подпись

Дата приема документов	“		”		20		г.
Регистрационный номер

Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление

Выдан паспорт серии

номер

Паспорт получил

(подпись)

“

”

20

года (дата его выдачи)

1http://apxiv.ucoz.ru/publ/istorii_bit/obychai/pasport/18-1-0-54

2Doc 9303 «Машиносчитываемые проездные документы» ИКАО (издание 6, 2006 г.)

3 http://uecard.ru/index.php/for-sitizens/what-is-uec-citizens-general

4http://ru.wikipedia.org/wiki/Паспорт

5Doc 9303 «Машиносчитываемые проездные документы» ИКАО (издание 6, 2006 г.)

6Российская Федерация. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: конституция : [принята всенародным голосованием 12.12.1993 (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ). - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант Плюс» (1.12.2009)

7Заграничный паспорт нового поколения [Электронный ресурс]: // http://www.fms.gov.ru/documents/passport/

8Биометрический паспорт [Электронный ресурс]: // http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82

9http://www.gosuslugi.ru/ru/card/index.php?coid_4=65&ccoid_4=72&poid_4=158&soid_4=439&toid_4=392&info_4=0&rid=228&tid=2

10Приказ ФМС РФ от 03.02.2010 N 26 "Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, и по исполнению государственной функции по их учету"

11Документы для оформления загранпаспорта нового образца для взрослого (старше 18 лет) [Электронный ресурс]: // http://www.travel.ru/passports/docs_bio/#12

12 Российская Федерация. Законы. О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию [Электронный ресурс]: федер. закон : от 15.08.1996 № 114-ФЗ (ред. от 28.06.2009) принят ГД ФС РФ 18.07.1996 - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант Плюс» (1.12.2009)

13http://www.almaata.mid.ru/oform_vozvr.htm

22