- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Термины и определения
- •1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
- •1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- •1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- •2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- •2.1 Жалобы и анамнез
- •2.2 Физикальное обследование
- •2.4 Инструментальные диагностические исследования
- •2.5 Иные диагностические исследования
- •Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- •3.1 Консервативное лечение
- •3.2 Хирургическое лечение
- •3.3 Иное лечение
- •5.Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- •6. Организация оказания медицинской помощи
- •Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- •Критерии оценки качества медицинской помощи
- •Список литературы
- •Приложение а1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
- •Приложение б. Алгоритмы действий врача Блок-схема 1. Алгоритм ведения пациента
3.2 Хирургическое лечение
Не применяется.
3.3 Иное лечение
Диетотерапия не применяется.
Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств при необходимости купирования болевого синдрома [12,15,16,20].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4 )
Комментарии: При отсутствии эффекта обезболивающей терапии могут использоваться препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные), что определяется консультацией врача-невролога [12,15,16,20].
Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации,в том числе основанных на использовании природных лечебных фактров
Реабилитация по поводу длительных осложнений со стороны нервной системы проводится врачом-неврологом, осложнения со стороны органа зрения и ЛОР-органов, полости рта, лица – врачом-оториноларингологом, врачом-стоматологом, врачом-офтальмологом.
5.Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
В Российской Федерации на момент создания данных рекомендаций вакцинопрофилактика опоясывающего герпеса не проводится.
Диспансерному наблюдению подлежат лица с осложненным течением опоясывающего герпеса у специалистов соответствующего профиля.
6. Организация оказания медицинской помощи
Оказание специализированной медицинской помощи при осложненном течении и распространенных формах опоясывающего герпеса проводится в условиях стационара.
Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Для эффективного воздействия на течение вирусной инфекции, обусловленной VZV необходимо применение противовирусных препаратов. При выраженности болевого синдрома назначают анальгетические препараты. Наружное лечение направлено на ускорение регресса кожных высыпаний, уменьшение признаков воспаления и предупреждение бактериальной суперинфекции.
Необходимость противовоспалительного лечения определяется возникновением герпетических невралгий, сопровождающихся болевым синдромом, при наличии показаний оно должно быть подобрано индивидуально.
Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение опоясывающего герпеса противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно.
Критерии оценки качества медицинской помощи
№№ |
Критерии качества |
Уровень достоверности доказательств |
Уровень убедительности доказательств |
1 |
Выполнено подтверждение диагноза молекулярно-биологическими исследованиями |
1 |
А |
2 |
Проведена терапия ацикловиром** или фамцикловиром или валацикловиром, интерфероном гамма, анилиновыми красителями |
1,2,4 |
А,В.с |
3 |
Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое излечение) |
4 |
С |