Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации Гофмейстера – Финстерера
3.Вокруг культи ДПК накладывают кисетный шов.
4.Погружают культю ДПК в кисетный шов.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации |
Гофмейстера – Финстерера |
5.Поверх кисетного шва накладывают отдельные узловые серозно- мышечные швы.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации |
Гофмейстера – Финстерера |
6.Находят начальную петлю тощей кишки на расстоянии 8-12 см от связки Трейтца.
7.Рассекают брыжейку поперечной ободочной кишки в бессосудистой зоне слева от a. colica media.
8.В верхний этаж брюшной полости проводят начальную петлю тощей кишки через образованное отверстие.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации |
Гофмейстера – Финстерера |
9.Обработку культи желудка проводят в сторону малой кривизны наложением непрерывного обвивного шва под зажим.
10.Зажим снимают и затягивают лигатуру.
11.Этой же нитью накладывают непрерывный шов в сторону большой кривизны до верхней части отверстия культи желудка.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации |
Гофмейстера – Финстерера |
12. Поверх непрерывного обвивного шва накладывают отдельные узловые серозно-мышечные швы Ламбера от малой кривизны к большой, оставляя здесь последние швы в качестве держалок.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации Гофмейстера – Финстерера
13.Культю желудка поворачивают задней стенкой кпереди и подтягивают сюда петлю тощей кишки на короткой петле.
14.При этом приводящий конец подшивают к малой кривизне, а отводящий – к большой.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации |
Гофмейстера – Финстерера |
15.Сшивают узловыми серозно-мышечными швами заднюю стенку желудка с боковой поверхностью тощей кишки.
16.Вскрывают просвет петли кишки отступя от линии швов в сторону на 6-8 мм и параллельно ей.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации Гофмейстера – Финстерера
17.Накладывают непрерывный обвивной шов « в захлестку» Мультановского-Ривердена на задние губы анастомоза.
18.Дойдя до угла анастомоза последний стежок захлестывают и той же нитью вворачивающим швом Шмидена сшивают передние губы анастомоза.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Резекция желудка по типу Бильрот II в модификации Гофмейстера – Финстерера
19.Поверх вворачивающегося шва Шмидена на переднюю стенку анастомоза накладывают узловые серозно-мышечные швы.
20.Подшивают анастомоз к краям разреза брыжейки поперечной ободочной кишки.
21.Накладывают межкишечный анастомоз по Брауну.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Ваготомия
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University