Этапы холецистэктомии от шейки |
10.Ушивание листков брюшины над ложем желчного
пузыря.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Этапы холецистэктомии от шейки |
11.Культю желчного пузыря брюшиной не покрывают, оставляя ее свободной.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Преимущества холецистэктомии |
от шейки |
Преимущества:
1.Хирург сразу приступает к выделению пузырного протока и пузырной артерии, обследованию состояния общего желчного протока на предмет выявления возможной закупорки
камнями.
2.Данный способ обеспечивает осуществление ревизии печеночных протоков и пузырной артерии в почти сухой ране.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Холецистэктомия от дна |
Показания: желчекаменная болезнь, опухоли желчного пузыря при |
наличии выраженных спаек в области шейки. |
Преимущества: хирург подходит к воротам пузыря, имея |
возможность точно определить его элементы. |
Недостатки: 1) не могут быть произведены диагностические |
исследования проходимости желчных путей; |
2) возникает значительно большая кровоточивость, |
т.к. пузырная артерия перевязывается только |
после выделения желчного пузыря. |
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Холецистэктомия от дна |
1.Косая лапаротомия по Федорову.
2.Рассечение висцеральной брюшины по окружности желчного пузыря и его вылущивание из ложа с продвижением к пузырному протоку со стороны дна.
3.Ушивание брюшины над ложем желчного пузыря.
4.Перевязка и пересечение пузырной артерии у шейки желчного пузыря.
5.Перевязка и пересечение пузырного протока на 0,5
см выше общего желчного
протока.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Ошибки, опасности и осложнения |
при |
холецистэктомии |
|
1.Отрыв
или повреждение пузырной артерии.
2. Отрыв или повреждение пузырного протока.
3. Повреждение печеночной артерии.
4.Повреждение воротной вены.
5.Повреждение печеночных желчных протоков.
6.Оставление длиной культи пузырного протока.
7.Вскрытие двенадцатиперстной или толстой кишки.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University