- •Вопрос 91 Направленный анализ отдельных групп наркотических веществ. Выбор методов анализа. Комплексный подход при выборе методов.
- •Вопрос 92 Методы предварительного и подтверждающего исследования. Рациональное сочетание методов.
- •Вопрос 93 Проблема скрининг-анализа наркотических веществ. Интерпретация результатов химико-токсикологического анализа. Составление заключения.
- •Упк рф. Статья 204. Заключение эксперта:
- •Вопрос 94 Аналитическая диагностика острых отравлений.
- •Вопрос 95 Клиническая токсикология. Предмет, задачи и основные разделы.
- •Вопрос 96 Распространенность острых отравлений, характер, причины. Особенности отравлений в детском возрасте.
- •Вопрос 97 Организация оказания специализированной помощи при острых отравлениях химической этиологии.
- •Вопрос 98 Клиника отравлений. Клиническая диагностика
- •Вопросы 99-100 Методы дезинтоксикационной терапии. Общая характеристика методов детоксикации организма при острых отравлениях.
- •Методы усиления естественной детоксикации:
- •Методы искусственной детоксикации:
- •Методы антидотной детоксикации:
Упк рф. Статья 204. Заключение эксперта:
В заключении эксперта указываются:
1) дата, время и место производства судебной экспертизы;
2) основания производства судебной экспертизы;
3) должностное лицо, назначившее судебную экспертизу;
4) сведения об экспертном учреждении, а также фамилия, имя и отчество эксперта, его образование, специальность, стаж работы, ученая степень и (или) ученое звание, занимаемая должность;
5) сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
6) вопросы, поставленные перед экспертом;
7) объекты исследований и материалы, представленные для производства судебной экспертизы;
8) данные о лицах, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;
9) содержание и результаты исследований с указанием примененных методик;
10) выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование.
2. Если при производстве судебной экспертизы эксперт установит обстоятельства, которые имеют значение для уголовного дела, но по поводу которых ему не были поставлены вопросы, то он вправе указать на них в своем заключении.
3. Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта (фотографии, схемы, графики и т.п.), прилагаются к заключению и являются его составной частью.
Вопрос 94 Аналитическая диагностика острых отравлений.
Диагностика острых отравлений включает в себя методы клинической и инструментальной диагностики, данные лабораторной токсикологической диагностики, а также патоморфологическое исследование.
Клиническая диагностика основана на принципе избирательной токсичности яда.
Инструментальная (функциональная) диагностика включает в себя данные ЭЭГ, ЭКГ-исследования, КЩС, фибробронхоскопию и др.
Лабораторная диагностика включает в себя:
Качественный и количественный анализ яда в биологических средах (кровь, моча, ликвор и т.д.) С помощью тонкослойной хроматографии, газожидкостной хроматографии, спектрофотометрии и др.;
Специфические биохимические исследования (например, активность холинэстеразы крови, уровень свободного гемоглобина и др.);
Неспецифические биохимические исследования для диагностики тяжести поражения функции печени, почек и др.
Требования, предъявляемые к химико-токсикологическому анализу в диагностике острых отравлений:
Время проведения – 1-2 часа.
Точность используемых методов (10%);
Специфичность, высокая чувствительность.
Этим требованиям отвечают следующие физико-химические методы анализа:
Хроматографические: ТСХ, ГЖХ, ВЭЖХ.
Спектральные методы: спектроскопия в УФ- и видимой областях спектра.
Выбор метода анализа определяется физико-химическими свойствами токсических веществ, а также способами их выделения из биологической среды. Применение современных методов химико-токсикологического анализа в клинике позволяет осуществлять контроль за динамикой выведения токсических веществ из организма при использовании различных способов искусственной детоксикации.
Химико-токсикологический анализ состоит из 3-х этпов:
1. Изолирование ядов из биологического материала. С этой целью наиболее широко применяют экстракцию орг.растворителями при различных значениях рН.
2. Качественное доказательство токсического вещества с помощью известных химических реакций или инструментальных методов (ГЖХ, ТСХ, СФ).
3. Количественное определение токсических веществ в биосредах с помощью соответствующих методов.
Точное установление природы яда невозможно без применения методов скрининга.
Для скрининга лекарственных средств в клинической практике наиболее часто применяется метод ТСХ
