Слабительные средства

Слабительные средства – ЛС, которые применяются для опорожнения кишечника.

• Для лечения запора (хрон. задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч)

• У пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника

• При заболеваниях прямой кишки (геморрой, анальные трещины).

• Для опорожнения кишечника перед хирургической операцией и при пищевых отравлениях.

Противопоказания: кишечная непроходимость, нейрогенные, алиментарные и эндокринные запоры.

Побочные эффекты: лекарственная диарея, атония кишечника, аллергические реакции, синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Классификация слабительных средств:

1. Неорганические вещества

Солевые слабительные: Магния сульфат, Натрия сульфат

2. Органические средства

• Растительного происхождения

• Растительные масла: Масло касторовое

• Препараты, содержащие антрагликозиды: Экстракт крушины жидкий (сухой), Таблетки ревеня, Настой листьев сенны

• Синтетические средства: Фенолфталеин, Изафенин

*Магния сульфат (и натрия сульфат) – солевые слабительные.

Механизм: в ЖКТ диссоциируют с образованием ионов, которые плохо

всасываются (Mg²⁺, SO4^2-). Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют на протяжении всего кишечника.

Показания: при остро наступающем запоре, а также при отравлениях

химическими веществами (солевые слабительные задерживают их всасывание). Послабляющее действие наступает через 4-6 ч.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, обострение заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).

Масло касторовое – получается из семян клещевины

Механизм: в 12-перстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота, кот. раздражает рецепторы кишечника и нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды, что ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение.

Применяют при остро возникающем запоре.

*Препараты коры крушины, корня ревеня, листьев сенны

Механизм: действующие начала этих препаратов (антрагликозиды) частично всасываются в тонкой кишке и выделяются в толстой, а частично освобождаются непосредственно в толстой кишке под влиянием бактериальной флоры (т.е действуют преимущ-но на толстый кишечник)

Стимулируя рецепторные образования толстой кишки, а также

задерживая всасывание электролитов и воды, производные антрацена усиливают его перистальтику. Послабляющее действие наступает через 8-12 ч. Обычно их дают перед сном; эффект наступает на следующий день.

Используются при хронических запорах, т.к слабительные, действующие

на протяжении всего кишечника, нарушают пищеварение и всасывание питательных веществ.

*Фенолфталеин всасывается в тонкой кишке и затем выделяется в

толстой, где оказывает раздражающее действие на рецепторные образования и, задерживает абсорбцию электролитов и воды.

Хорошо переносится. Но при длительном применении препарат

кумулирует и может неблагоприятно влиять на почки. Возможны аллергические реакции. В щел. среде окрашивает мочу и кал в красный цвет.