2. Гемостатики непрямого действия (системного)

1. Препараты витамина К

Витамин К существует в виде двух форм – витамина К (филлохинон), обнаруженного в растениях, и витамина К2 – группы соединений (менахиноны), синтезируемых микроорганизмами (в частности, микрофлорой кишечника человека). Явл. жирорастворимыми витаминами

• Фитоменадион – витамин К, полученный синтетическим способом

• Менандион (витамин К3) – водорастворимый предшественник

витамина К, обладающий провитаминной активностью.

*Викасол – производное витамина К3 – менадиона натрия бисульфит

Витамин К необходим для синтеза протромбина (фактора II) и факторов

свертывания крови VII, IX и X в печени. Известно участие витамина К в синтезе белка костной ткани остеокальцина.

При недостаточности в организме витамина К в крови появляются

неактивные предшественники факторов свертывания крови, вследствие чего дефицит витамина К в организме очень быстро приводит к нарушению свертывания крови. Поэтому основными и наиболее ранними проявлениями К-витаминной недостаточности являются кровотечения и кровоизлияния.

Применение: для предупреждения и остановки кровотечений и других

геморрагических осложнений, вызванных недостаточностью витамина К

При геморрагическом синдроме новорожденных. (К-авитаминоз у новорожденных может быть вызван как недостаточным поступлением витамина К, так и отсутствием микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин К2)

При снижении всасывания витамина К в кишечнике, что может быть связано с нарушением выделения желчи при обтурационной желтухе (желчь необходима для всасывания жирорастворимого витамина К) или с синдромом мальабсорбции (при энтероколитах, болезни Крона и др.).

При кровотечениях, вызванных антикоагулянтами непрямого действия,

Побочные эффекты: аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм). При применении препаратов витамина К3 (викасол) существует опасность развития гемолитической анемии и гипербилирубинемии у новорожденных

2. Препараты факторов свертывания крови

Необходимость в таких препаратах возникает при недостаточности одного или нескольких факторов свертывания крови.

*Антигемофильный фактор VIII (Гемофил М, Иммунат, Коэйт XII) –

очищенная лиофилизированная фракция человеческой плазмы, содержащую фактор VIII.

*Криопреципитат – концентрат белков плазмы крови, в состав которого кроме

фактора VIII входит фактор Виллебранда и фибриноген.

Показания: препараты фактора VIII вводят внутривенно при

наследственной (гемофилия А) и приобретенной недос-ти фактора VIII.

Побочные реакции: в виде тахикардии, артериальной гипотензии,

одышки. Возможны аллергические реакции – крапивница, повышение температуры тела, анафилактический шок, а также гемолиз эритроцитов.

*Иммунин, Конайн 80 – концентрат факторов протромбинового комплекса – фактор IX, представляющий собой очищенную фракцию человеческой плазмы, обогащенную фактором IX.

Применяют при врожденном (гемофилия В) и приобретенном дефиците фактора IX, а также при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.

Побочные эффекты такие же, как и у препаратов фактора VIII.