3. Антибиотики с иммуносупрессорной активностью

*Циклоспорин – антибиотик, продуцируемый грибами, состоящий из 11 АК.

Механизм действия: подавляет продукцию интерлейкина-2 (опосредованно

ингибирует активацию гена ИЛ-2), что приводит к угнетению дифференцировки и пролиферации Т-лимфоцитов.

Показания: для предупреждения аллогенной трансплантации сердца, легких,

печени, поджелудочной железы и других органов, при пересадке костного мозга; при аутоиммунных заболеваниях.

Побочные эффекты: нарушение функции почек и печени, потеря аппетита,

тошнота, рвота, диарея, панкреатит, повышение АД, головная боль, парестезии, судороги, аллергические реакции, гиперплазия десен, тромбоцитопения, задержка калия и жидкости.

*Такролимус по механизму действия и показаниям к применению близок к

циклоспорину, но превосходит его по активности.

4. Препараты антител

*Тимоглобулин – препарат антител кролика к тимоцитам человека.

Показания: для профилактики и лечения реакций отторжения трансплантата при

пересадке почек, сердца, печени, поджелуд. железы; для лечения апластической анемии.

Побочные эффекты: лихорадка, эритематозные и гнойничковые поражения кожи,

тромбоцитопения, нейтропения, сывороточная болезнь. Анафилактоидные реакции, сопровождающиеся снижением АД, развитием синдрома шокового легкого, лихо-

радкой, уртикарной сыпью, могут развиться во время или сразу после инфузии препарата. Данные симптомы отмечаются, главным образом, после первого введения, их частота снижается при повторном применении.

*Даклизумаб – препарат моноклональных антител к рецепторам ИЛ-2

Механизм: подавляет ИЛ-2-зависимую пролиферацию Т-лимфоцитов, угнетает

синтез антител и иммунный ответ на антигены.

Показания: для профилактики отторжения трансплантата при пересадке почек.

Назначается в комбинации с циклоспорином и глюкокортикоидами.

Побочные эффекты: затруднение дыхания, лихорадка, гипертензия или

гипотензия, тахикардия, отеки на ногах, отек легкого, тремор, тошнота, инфекционные осложнения, гипергликемия, миалгия, головнуя боль, бессонница, диарея.

Иммуностимулирующие средства

Средства, стимулирующие процессы иммунитета (иммуностимуляторы) применяют при иммунодефицитных состояниях, хронических вяло текущих инфекциях, а также при некоторых онкологических заболеваниях

1. Препараты бактериального происхождения:

Рибомунил, Бронхо-мунал, ИРС-19, Имудон

2. Экстрактивные препараты вилочковой железы:

Тимоген, Т-активин, Тималин, Тимоптин, Вилозен

3. Цитокины:

• Интерфероны – Интерферон человеческий лейкоцитарный,

Интерферон-α (Интрон А), Интерферон- α-2 (Виферон), Интерферон-β-1а

(Авонекс), Интерферон-β-1б (Бетаферон)

• Интерлейкины – ИЛ-2 человека рекомбинантный, Пролейкин, Алдеслейкин

• Колониестиммулирующие факторы – Филграстим, Молграмостим*

4. Иммуноглобулины

Цитотект, Неогепатект, Нормальный человеческий иммуноглобулин (Интраглобин)

5. Синтетические средства

Левамизол (Декарис)*, Изопринозин, Полиоксидоний

6. Интерфероногены

Арбидол, Амиксин, Циклоферон, Продигиозан, Дипиридамол, Дибазол

7. Растительные препараты

из Эхинацеи (Иммунал), Элеутерококка, Женьшеня, Родиолы, Солодки и др.

8. Препараты животного происхождения

Деринат, Ферровир

9. Ферментные препараты

Вобэнзим, Вобе-Мугос

10. Разные

Ретиноиды, Токоферол, Аскорбиновая кислота, Кальцитриол

Механизмы действия иммуномодуляторов:

1. Бактериальные препараты – содержат антигены, идентичные поверхностным

антигенам наиболее распространенных возбудителей инфекций (как правило респираторных), вызывают образование специфических антител, усиливают фагоцитарную активность макрофагов, стимулируют функцию Т- и В-лимфоцитов

*Бронхомунал представляет собой лиофилизированный лизат бактерий, наиболее

часто вызывающих инфекции дыхательных путей. Препарат стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет. Повышает число и активность Т-лимфоцитов (Т-хелперов), естественных киллеров, увеличивает концентрацию IgA, IgG и IgM в слизистой оболочке дыхательных путей, усиливает выработку цитокинов: гамма-интерферона, ФНО, ИЛ-2.

Применяют при инфекционных заболеваниях дыхательных путей,

резистентных к терапии антибиотиками.

2. Препараты тимуса – нормализуют количество и функции Т-лимфоцитов,

стимулируют продукцию цитокинов

3. Интерфероны – активируют макрофаги, Т-лимфоциты и клетки-киллеры –

противовирусное и противоопухолевое действие

4. Интерлейкины – стимулируют рост, дифференцировку и пролиферацию Т- и В-

лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, активируют клетки-киллеры

5. Колониестимулирующие факторы – стимулируют лейкопоэз

*Молграмостим (Лейкомакс) – рекомбинантный ЛП человеческого

гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора.Стимулирует лейкопоэз, обладает иммунотропной активностью. Усиливает пролиферацию и дифференцировку предшественников, увеличивает содержание зрелых клеток в периферической крови, рост гранулоцитов, моноцитов, макрофагов.

Повышает функциональную активность зрелых нейтрофилов, усиливает фагоцитоз и окислительный метаболизм, обеспечивающий механизмы фагоцитоза, повышает цитотоксичность в отношении злокачественных клеток.

6. Интерфероногены – индуцируют выработку эндогенных интерферонов

7. Иммуноглобулины – являются антителами против возбудителей инфекционных

заболеваний (Интраглобин* – неспецифический, Цитотект – против цитомегаловируса, Неогепатект* – против вируса гепатита В)

8. Синтетические средства – стимулируют фагоцитарную активность

макрофагов, усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров, стимулируют антителообразование

*Левамизол является производным имидазола, используется как противоглистное

и иммуномодулирующее средство. Препарат регулирует дифференцировку Т-лимфоцитов, увеличивает реакцию Т-лимфоцитов на антигены и митогены, увеличивает продукцию лимфокинов, усиливает цитотоксичность Т-клеток, кооперацию Т-клеток с В-лимфоцитами, что способствует синтезу иммуноглобулинов.

9. Растительные препараты – являются адаптогенами, усиливают

неспецифическую резистентность организма, в том числе и иммунологическую

10. Препараты животного происхождения – дериваты нуклеиновых кислот,

усиливающие процессы пролиферации, в частности, лейкопоэз

11. Ферментные препараты – содержат протеолитические ферменты

растительного и животного происхождения, активируют макрофаги, цитотоксические

Т-лимфоциты и нормальные киллеры

Показания к применению иммуномодуляторов

В составе комплексной терапии

• Иммунодефицитных состояний

• Хронических инфекций

• Злокачественных опухолей