Задание 3.

1. Каким нормативным актом и когда в нашей стране был установлен критерий мозговой смерти?

Критерий мозговой смерти был установлен в России Законом от 22 декабря 1992 г. N 4180-I "О трансплантации органов и (или) тканей человека". Ст.9 этого закона гласит: «заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга)».

Процедура установления смерти мозга урегулирована инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г. N 460 (вступила в силу 17января 2002г.).

2. Какие обстоятельства способствовали принятию этого критерия смерти в нашей стране именно в этот период?

К середине XX века в мире для появления критерия «смерти мозга» существовало несколько предпосылок. Профессор И.В. Силуянова констатирует, что формирование понятия «смерти мозга» происходит под влияниям целей и задач трансплантологии . П.Д. Тищенко отмечает, что введение нового критерия обусловлено, как необходимостью сделать возможным прекращение бессмысленного лечения пациентов со «смертью мозга», так и появлением, медицинских, юридических и моральных оснований забора органов используемых при трансплантологии.

Действительно, клиническая трансплантология в 50-е годы прошлого века делала первые шаги. В начале 1960-х южноафриканский врач Бернар сделал первую успешную пересадку сердца. В это время американские ученые начинают задумываться о проблемах трансплантологии, критериях смерти организма. В 1968 году специальная комиссия Гарвардской медицинской школы, состоявшая из врачей и юристов, предложила критерий смерти мозга как принципиально новый критерий смерти наряду и наравне с традиционным её критерием — смертью биологической.

Задачей ученых была защита врачей, осуществлявших первые операции по трансплантологии от давления общества, чрезмерного контроля. С этого времени стало возможным констатировать смерть человека на основании либо критерия биологической смерти, либо критерия смерти мозга.

Разные страны постепенно вводят в законодательство критерий смерти мозга для определения момента смерти человека. Однако Советский союз не пошел по этому пути, советская медицина ограничилась исследованием клинической трансплантологии почек и вообще тканей, которые можно было взять непосредственно у трупа.

С распадом Советского союза в России в 1992 году был принят вышеупомянутый закон о трансплантологии, узаконивший критерий «смерть мозга». Причины его принятия были те же, что и во всем мире: введение критерия смерти мозга требовалось для развития большой трансплантологии, то есть для осуществления пересадок сердца, лёгких, печени, селезёнки и многих других органов.

3.Кем утверждается порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека?

Порядок утверждается Правительством РФ (см. Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека").