Задание 5.

А. Согласно п. 3 ст. 20 ФЗ гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. В данном случае ситуация не подпадает ни под один случай п. 9 ст. 20 ФЗ, поэтому медицинское вмешательство без согласия гражданина не может быть произведено.

Важно учитывать, что при отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (п. 4 ст. 20 ФЗ). Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

п. 9 ст. 20 Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Б. Согласно п. 3 ст. 20 родители как законные представители имеют право имеют право потребовать прекращения медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.

п. 4 ст. 20 ФЗ При отказе медицинские работники должны разъяснены возможные последствия такого отказа одному из родителей в доступной для него форме.

п. 5 ст. 20 ФЗ При отказе одного из родителей от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Таким образом, охраняется право индивида на отказ от определенной деятельности, не соответствующей внутренним убеждениям человека (отказ от лечения по религиозным соображениям).

В. Право пациента на согласие и на отказ от любых процедур и лечения является формой выбора. Таким способом пациент выбирает способ диагностики и лечения.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его представителям должны быть в доступной форме разъяснены возможные последствия.

За пациента никто ничего не может решать. Лишь в случае, когда пациент не может решать за сам (недееспособен) или не хочет/не может выразить свою волю (как в случае тяжелого заболевания, упомянутом выше), за него это делают другие. Закон просто указывает на то, что при неспособности пациента дать согласие на медицинское вмешательство, его дает законный представитель пациента. 

Гражданин при получении медицинской помощи имеет право на гуманное и уважительное отношение к себе медицинского и обслуживающего персонала. Главным инструментом участия в лечении является право давать согласие на лечение.

Г. Согласно п. 4 ст. 47 ФЗ изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия. Органы можно изъять только в случае получения прижизненного согласия от самого человека либо с согласия его родственников после его смерти. В данном случае смерть Н. констатирована не была, поэтому операцию проводить нельзя.

Д. В России действует презумпция согласия, то есть 10 изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки) (п. 10 ст. 47 ФЗ)

Важно отметить, что органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66 настоящего Федерального закона (п. 11 ст. 47 ФЗ). Также диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей (п. 3 ст. 66 ФЗ).

С моральной точки зрения такая позиция неприемлема на мой взгляд. Более гуманным является принцип несогласия (или испрошенного согласия), когда при отсутствии согласия потенциального донора считается, что он выразил отказ в трансплантации его органов после смерти.