Lecture / Желчнокаменная болезнь и ее осложнения.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Общий анализ крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево.

2.Глюкоза и амилаза крови.

3.Анализ мочи: возможно, появление белка, цилиндров, выщелоченных эритроцитов и лейкоцитов.

4.Биохимия крови:

•общий билирубин плазмы и его фракции;

•трансаминазы плазмы (АлАТ и АсАТ);

•щелочная фосфатаза (ЩФ);

•лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•Рентгеноскопия грудной клетки.

•Электрокардиография.

•УЗИ: наличие гиперэхогенного образования в полости желчного пузыря с акустической тенью, не связанного со стенкой. При остром холецистите увеличение размера, утолщение и расслоение стенки органа.

•ФГДС — осмотр БДС, оценка факта поступления желчи в ДПК, исключение патологии желудка и ДПК.

•Компьюторная томография.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•интраоперационная холангиография - катетеризация желчного пузыря или пузырного протока, или холедоха в ходе операции с последующим введение контраста;

•эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

(ЭРХПГ) - катетеризация БДС через фиброгастродуоденоскоп с последующим введение контраста;

•чрескожная - чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) -

чрескожная пункция и катетеризация внутрипечёночного долевого или сегментарного желчного протока (под УЗИ наведением) с последующим введение контраста.

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Хирургический метод (холецистэктомия) –

основный способ лечения больных с острым и хроническим калькулезным холециститом.

ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Холецистэктомия выполняется различными способами:

•традиционная холецистэктомия из лапаротомного доступа;

•лапароскопическая холецистэктомия;

•холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа (MAS -

доступ, (minimal access surgery)

•технологии NOTES - эндоскопическая транслюминальная

хирургия через естественные отверстия;

•технологии SILS, LESS (Единый лапароскопический доступ (см. схему)); • При наличии оборудования и опыта все операции могут быть дополнены вмешательством на протоках.

ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СТОЙКА

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!