Lecture / ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ BCD для 5 курса_1
.pdf
Частота основных путей инфицирования HBV в США
Гетеросексуальные контакты – 42%
Гомосексуальные контакты – 15%
Инъекционная наркомания – 21%
ВСША HBV-инфекция включена в список болезней, передающихся половым путем
Передача HBV
Вертикальная (перинатальная) Горизонтальная передача передача
90%
инфицированных
новорожденных детей становятся хроническими больными
Мать |
Носитель |
|
инфекции |
Норожденный
6% людей, инфицированных в возрасте старше 5 лет, становятся хроническими больными
Реципиент
От ребенка к ребенку Зараженные иглы Сексуальные контакты Медицинские работники Переливание крови
CDC Viral hepatitis B fact sheet; Lee. N Engl J Med. 1997;337:1733-45; Lavanchy. J Viral Hepat. 2004;11:97-107
Пути передачи HBV
10 |
|
8 |
|
6 |
|
4 |
|
2 |
|
0 |
|
1970-72 гг. |
1994-96 гг. |
Наркомания |
|
Кровь и её продукты |
|
Профессиональные, |
бытовые, сексуальные факторы |
Этиологическая структура заболеваемости ВГ
по данным ККЦГ
ОВГ
Циррозы
HCV 62%
ХВГ
0.8 |
|
|
|
|
0.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2004 |
0.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2005 |
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2006 |
0.4 |
|
|
|
2007 |
|
|
|
|
|
0.3 |
|
|
|
|
0.2 |
|
|
|
|
0.1 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
A |
В |
С |
G |
Микст СмешанныйНеуточ. |
|
|
|
|
вирусный +этиологии |
|
|
|
|
токсический |
MIXT+TOX
23%
HBV+D |
HBV |
7% |
8% |
41,9%
Эпидемиология ОВГ «В» по данным ККЦГ
муж 
жен
58,1%
город
район
36,6%
40% |
|
|
|
|
|
35% |
|
|
|
|
|
30% |
|
|
|
|
|
25% |
|
|
|
|
|
20% |
|
|
|
|
|
15% |
|
|
|
|
|
10% |
|
|
|
|
|
5% |
|
|
|
|
|
0% |
|
|
|
|
|
18-25 |
26-35 |
36-45 |
46-55 |
56-65 |
> 66 |
63,4%
Эпидемиология ОВГ «В»
ККЦГ |
|
18% |
19% |
|
|
20% |
|
|
|
16% |
|
|
|
14% |
|
|
|
12% |
13% |
|
|
|
|
|
|
10% |
|
19% |
32% |
8% |
|
6% |
|
||
|
|
|
|
|
|
4% |
|
|
|
2% |
|
|
|
0% |
|
|
7% |
оперативные |
стоматологич. |
|
42% |
вмешател. |
помощь |
||
|
||||
|
|
|
Профессиональный риск Парентеральный путь Немедицинские вмешательства Половой путь
9% |
|
8% |
|
7% |
|
6% |
|
|
6% |
5% |
|
4% |
|
3% |
|
3% |
|
2% |
|
1% |
|
0% |
|
татуировка |
бытовой |
по данным
Парентеральный путь
42%
|
7% |
3% |
|
гинекологич. |
диагностические |
помощь |
процедуры |
|
Немедицинский |
9% |
19% |
|
|
1% |
маникюр |
парикмахерская |
Структура и свойства HBV
ДНК-содержащий вирус семейства
Hepadnaviridae
В сыворотке крови больного при хронической HBV-инфекции содержится вплоть до 200 млрд вирионов
Ежедневно может синтезироваться до 100 млрд новых вирионов
Период полу-жизни HBV в сыворотке крови составляет 24 – 48 ч
Период полу-жизни инфицированного гепатоцита от 10 до 100 дней
Строение HBV
Вирион диаметром 42 нм:
• Белково-липидная
оболочка толщиной 7 нм, основу которой составляет
HBsAg
• сферическая сердцевина
(нуклеокапсид) диаметром 28 нм, которая содержит ДНК, ДНК-полимеразу и ядерный антиген (HBcAg)
Антигены HBV
Оболочечный -
HBsAg
Ядерный -
HBcorAg
Ag -
инфекционности
HBeAg
HBxAg
ДНК-полимераза
Двухцепочечная закрученная ДНК
Одноцепочечная закрученная ДНК
Строение HBV