Lecture / Дизентерия

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

•Механизм передачи - фекальнооральный.

•Путь передачи:

- пищевой (алиментарный) - дизентерия

Sonnei.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

•Механизм передачи - фекальнооральный.

•Путь передачи:

- водный,

характерен для дизентерии Флекснера.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

•Механизм передачи - фекально-оральный.

•Путь передачи:

- контактно – бытовой, преимущественно дизентерия Григорьева-Шига.

В условиях организованных коллективов наибольшее значение имеют пищевой и водный пути.

Для развития заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл.

ИММУНИТЕТ

•Непродолжительны й (от 4-х до 12 месяцев)

•Видо- и типоспецифический

•Возможно

повторное заболевание, реинфекция, суперинфекция.

ПАТОГЕНЕЗ

•Ведущий фактор в патогенезе – токсинемия.

•Входные ворота - желудочнокишечный тракт

ГАСТРОЭНТЕРИТ

•В желудке часть возбудителей гибнет с выделением эндотоксина – гастрит.

•В тонком кишечнике – размножение шигелл с выделением экзотоксина – энтерит.

•Разрушение части микробов с выделением эндотоксина.

•Цитопатические изменения.

•Всасывание токсинов в кровь.

•Синдром интоксикации.

ФИБРИНОЗНЫЙ ДИСТАЛЬНЫЙ

КОЛИТ

• Шигеллы адсорбируются на поверхности слизистой толстого кишечника.

• Проникают в колоноциты.

• Размножаются в колоноцитах.

• Формирование иммунных комплексов (эндотоксин).

• Через рибосомы нарушают нормальный синтез белка клетками слизистой кишечника - деструктивные процессы

– некротизация эпителия

– слущивание эпителия

– образование дефектов слизистой

– очаговые поражения слизистой.

МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТОКСИНА

•На нервный аппарат кишки рефлекторно изменяет крово- и лимфообращение в ней.

•В мейснеровском и ауэрбаховском сплетении - дистрофические и некробиотические изменения, что приводит к:

–появлению болевого синдрома,

–учащенного стула, тенезмов,

–функциональной непроходимости.

ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ТОКСИНА

•Развитие интоксикационного синдрома.

•Развитие инфекционно-токсического шока.

•Поражение ЦНС :

–возникновение очагов возбуждения в центрах вегетативной иннервации,

–в ганглиях брюшной полости,

–в сегментах спинного мозга,

•Угнетается симпато-адреналовая система:

–развивается ваготония,

–гипотония вплоть до коллапса,

–учащение дефекации.

•Поражение ганглиозных клеток в солнечном сплетении, симпатических шейных узлах.

ИЗМЕНЕНИЕ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

•Угнетается функция пищеварительных желез.

•Токсическое воздействие на почки.

•Нарушение водно-электролитного обмена (но обезвоживание не выражено).

•Токсин блокирует клеточное дыхание, окислительное фосфорилирование, нарушается углеводный, белковый, жировой обмен.

•Дисбактериоз кишечника.

•Нарушение обмена витаминов.