Лекция / Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит А -

острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, сопровождающееся поражением печени и характеризующееся доброкачественным течением и спонтанным выздоровлением

Вирусный гепатит А

Инфекционность вируса может сохраняться годами при 20 0С

Относительная устойчивость HAV к дезинфектам

Занимает 3-е место после ОРИ и ОКИ

Детская инфекция: наиболее часто поражаются дети от 3 до 7 лет

Вирусный гепатит А

 Ведущий механизм заражения –

Фекально-оральный (водный, пищевой, контактно-бытовой пути)

Доказан парентеральный путь (чаще у лиц с в/в использованием наркотиков более

5%)

Источник – больные типичными и атипичными формами, время обнаружения HAV в фекалиях

Вирусный гепатит А

Наибольшая заболеваемость регистрируется осенне-зимний период

Индекс контагиозности от 0,2 до 0,8

Иммунитет стойкий, пожизненный

Вирусный гепатит А Патогенез

развивается цитолиз, повышается концентрация печеночно-клеточных ферментов в сыворотке

нарушаются все виды обменов, страдает способность синтезировать альбумин,

факторы свертывания, витамины, экскретировать связанный билирубин (синдром «клеточной регургитации»)

развивается внутриклеточный ацидоз

Вирусный гепатит А Патогенез

 активируются кислые гидролазы – гидролиз некротизированных печеночных клеток и освобождению белковых комплексов, выступающих в роли аутоантигенов - стимулирует Т- и В-системы иммунитета

активируются гиперсенсибилизированные клетки-киллеры – нарастает титр специфических антител, способных атаковать вирусные антигены

Механизм аутоагрессии при HAV в полной мере не реализуется

Вирусный гепатит А Классификация

I. Клинические формы:

1.Типичная

2.Атипичная: безжелтушная, стертая, субклиническая

II.По тяжести процесса:

1.Легкая

2.Среднетяжелая

3.Тяжелая

Вирусный гепатит А Классификация

III.По течению:

1.Острое (до 1 мес)

2.Затяжное

IV. По характеру осложнений:

1.Дисфункция билиарной системы

2.Дисбактериоз кишечника

3.Микст-инфекция

Вирусный гепатит А

Инкубационный период (от 10 до 45 дней)

Преджелтушный период (2-6 дней)

Желтушный период (7-14 дней)

Постжелтушный (продолжается до нормализации размеров печени и функциональных печеночных проб

Период реконвалесценции (2-3 мес)