Лекция / Вирусные гепатиты
.pdf
Вирусный гепатит В Классификация
III.По течению:
1.Острое (до 1 мес)
2.Затяжное
3.Прогредиентное
4.Хроническое
5.Микс-инфекция
Исходы хронической HBV-инфекции у детей
Выздоровление |
Цирроз печени |
|
1,3 % |
||
9,7 % |
||
|
89 %
Стабильная ремиссия
Гепатит В у детей: решенные проблемы:
Манифестные формы ГВ практически всегда заканчиваются выздоровлением
Хронический ГВ всегда формируется как первично-хронический, в условиях генетической предрасположенности
Течение ХГВ у детей доброкачественное. Исходом ХГВ наиболее часто является стойкая ремиссия.
Вирусный гепатит В
Диагностика
Клинико-эпидемиологические данные
Лабораторные
1.Биохимический анализ крови в разные периоды
2.ИФА – обнаружение специфических маркеров
3.ПЦР – выделение ДНК HВV
Диагностические маркеры ВГВ
HBsAg – маркирует инфицированность ВГВ
HBeAg – указывает на репликацию вируса, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
HBcAg – маркирует репликацию в гепатоцитах
Анти-HBc (total) – используется для ретроспективной диагностики и при неверифицированных ВГ
Ig M анти HBcAg – острая ВГВ инфекция или репликация при хроническом ВГВ
Анти HBeAg – начало стадии реконвалесценции (кроме мутантной формы)
Анти HBsAg – перенесенная инфекция, наличие поствакцинальных антител
Вирусный гепатит В
Лечение стационарное в инфекционном отделении
Диспансеризация – 6-12 мес. у врача инфекциониста
У 10 -14% формируется ХВГВ
Вирусный гепатит Д -
это вирусное заболевание человека, с парентеральным механизмом заражениея, протекающее в виде коили суперинфекции с HBV-инфекцией и характеризующееся тяжелым течением, частым развитием фульминантных форм форм и цирроза печени.
Вирусный гепатит Д
Клинические особенности
Варианты: коинфекция, суперинфекция
Инкубационный период при коинфекции (от 40 до 200 дней), при суперинфекции (1-2 мес.)
Преджелтушный период при коинфекции (4-10
дней), при суперинфекции (3-5 дней)
Желтушный период двухволновый при коинфекции, риск развития тяжелых и фульминантных форм (2-6 нед.); при суперинфекции – отечно-асцитический и геморрагический синдромы (летальность от 5%
до 20%).
Период реконвалесценции ( 2-12 мес.)
Вирусный гепатит Д
Диагностика
Клинико-эпидемиологические данные
Лабораторные
1.Биохимический анализ крови в разные периоды
2.ИФА – обнаружение специфических маркеров
3.ПЦР – выделение РНК HДV
Лечение
Используется комплекс лечебных мероприятий, применяемых при ГВ
Заболеваемость острым гепатитом С в России |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
у взрослых и детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
Показатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
взрослые |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6,8 |
|
|
8,4 |
|
|
8,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дети |
|
|
7,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5,3 |
|
|
4,8 |
|
4,5 |
||||||||||
5 |
|
|
|
|
3,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
2,8 |
|
|
2,7 |
|
2,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
1,1 |
|
|
1,4 |
|
|
1,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1,5 |
|
|
1,2 |
|
|
|
1 |
|
0,8 |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
7 |
|
|
8 |
|
|
9 |
|
|
0 |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|||||||
|
9 |
|
9 |
|
9 |
|
|
9 |
|
|
9 |
|
|
9 |
|
9 |
|
|
0 |
|
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
|
0 |
|
|
0 |
|||||||||||||
9 |
|
9 |
|
9 |
|
|
9 |
|
|
9 |
|
|
9 |
|
9 |
|
|
0 |
|
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|||||||||||||
1 |
|
|
1 |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|
2 |
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|
|
2 |
|
|