Лекция / Гельминтозы

q Абдоминальный синдром со склонностью к жидкому

стулу с патологическими примесями q Миокардиты аллергические

q Увеличение печени, реже селезенки (60%) q Системная лимфоаденопатия

q Увеличение общего белка крови за счёт альфа 2- и гамма-

глобулинов, IgG, IgA, IgE и IgM

q Эозинофилия периферической крови (до 6080%) и

тканей

q Одновременно или несколько позднее появляются

гиперлейкоцитоз (20-64 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево и увеличенная СОЭ (до 20-40 мм/час).

Латентная фаза развивается вслед за

острой и определяется постепенным созреванием юного гельминта в тропной ткани или органе.

Хроническая фаза гельминтозов развивается

после созревания паразита, с момента образования первой генерации пропагативных стадий.

При этом в раннем периоде хронической фазы в связи с высокой репродуктивной способностью паразитов наблюдаются наиболее выраженные патологические проявления, постепенно стихающие по мере снижения репродуктивной способности паразитов в позднем периоде данной фазы инвазии.

Исходами инвазии (после изгнания или естественной гибели паразита) могут быть:

Øполное выздоровление Øразнообразные резидуальные явления

( развитию фиброзных и дистрофических изменений в тканях и органах)

Øинвалидизация пораженного человека

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ВЫЗЫВАЕМЫХ МИГРИРУЮЩИМИ ЛИЧИНКАМИ

Кожная форма

Возникает в результате

проникновения под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц

(трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды)

Появляется ползучий красноватый валик, передвигающийся по коже и дающего различные фигуры хода.

Клинические проявления

развиваются вскоре после инвазии характеризуются возникновением чувства жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта.

Кожный шистосомоз

На коже в месте внедрения церкариев - папулезные элементы, превращающиеся спустя 1-3 дня в корочки

Часто местная или распространенная крапивница (зуд купальщиков, шистосоматидный дерматит)

Может быть кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания, более выраженные при повторном заражении

Спустя 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление

Инвазия личинками нематод

Линейный аллергический дерматит по ходу продвижения личинок

Полосы могут быть до 30 см, ежедневно увеличиваясь на 2-3 см.

Ходы извитые. Гиперемия яркая

впередней части полосы и менее

взадней части

Зуд кожи, расчёсы и как следствие - присоединение вторичной инфекции

При стронгилоидозе человека линейные полосы через 12-18 часов проходят без следа.

Продолжительность патологических явлений может достигать 4-6 месяцев

В отдельных случаях личинки мигрируют в легкие, вызывая развитие синдрома Леффлера.

Висцеральная форма

Возбудители:Личинки цестод

(Sparganum mansoni, Cysticercus cellulosae, Еchinococcus granulosus, Multiceps spp.) и нематод (Toxocaris canis, T. mystax, Toxoascaris leonina, Filariatidae и др.) плотоядных животных.

Человек заражается в

результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами и становится промежуточным хозяином паразитов.

Заболевание

регистрируется преимущественно у детей 1-6 лет.

Клинические проявления висцеральной формы

развиваются спустя 4-5 месяцев после заражения

в начальной стадии характеризуются не резко выраженными симптомами интоксикации: плохое самочувствие, недомогание, возможна аллергическая экзантема

qВ кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки.

qПроникают через кишечную стенку в кровь.

qДостигают различных внутренних органов.

При заражении цестодами

qТрансформируются в пузыревидные личинки, достигающие 5-10 см в диаметре, которые сдавливают ткани и нарушают функцию соответствующих органов.

qВозникают симптомы, обусловленные локализацией паразита в органах.

Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при поражении ЦНС

q Личинки цепней (цистицерки, ценура)

располагаются в оболочках и веществе головного мозга, обусловливая клинику объемного процесса:

Øголовная боль

Øпризнаки церебральной гипертензии

Øочаговые симптомы, парезы и параличи

Øэпилептиформные судороги

q личинки могут располагаться в спинном мозге q глазном яблоке

q серозных оболочках

q межмышечной соединительной ткани и др.