Лекция / Лекция Бронхиальная астма у детей

ТЕРАПИЯ БА

Выделяют 5 ступеней базисной терапии БА.

Ступень 0. Предназначена для пациентов, которым не требуется назначение базисной терапии, а частота симптомов

соответствует хорошо контролируемой астме.

Ступень 1. Предполагает применение одного препарата базисной терапии (ИКС).

Ступень 2. В случае неэффективности терапии предыдущей

ступени необходимо увеличивать дозу ИКС до средней либо добавить второй препарат.

Ступень 3-4. Представляют собой усиление терапии предыдущих этапов путем применения дополнительных препаратов и/или дальнейшего повышения дозы ИКС.

Ступень 5. Предназначена для пациентов, у которых, несмотря на применение максимальной дозы ингаляционных кортикостероидов и дополнительных препаратов, достичь контроля не удается (назначение омализумаба).

33

Терапия БА у детей

СТРАТЕГИИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ АСТМЕ

Особенности фармакотерапии астмы обусловлены возрастными различиями:

необходимо помнить о возможном слабом ответе на лечение у детей раннего возраста

и

влиянии комплаенса на приверженность терапии у подростков

35

СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

0 – 5 лет Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ). Используется со спейсером с антистатическим покрытием с лицевой маской (либо с мундштуком, как только ребенок сможет им пользоваться)

Старше 5 лет Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером с антистатическим покрытием с мундштуком.

Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом (если пациент обладает навыком правильного пользования)

Дозированный порошковый ингалятор

Небулайзер применяется в любом возрасте, требует наименьшего сотрудничества со стороны пациента, гарантируя эффективность терапии (что особенно актуально при купировании обострений). Это средство доставки второго выбора, т. к. отличается размерами и стоимостью.

37

Дозированные аэрозольные ингаляторы

•В классическом ДАИ под давлением содержатся микро ионизированный препарат в виде

суспензии и

пропеллент

38

Ингалятор "Легкое дыхание" самый совершенный дозированный ингалятор

•Активпрскоривдруется20остиха л/минуту,котборуюльшинство

пациентов,томчисдетлицй пожилоговозраста,обычноспос бны

достичь.Прииспользовании большинствапорошковых ингаляторовтакойнизкойскорости

вдохабываетнедостаточнодля проведенияингаляции.

•Эффективнеепорошковых ингаляторовприобостренииастмы, еетяжеломтечении.

•Простиудобенвприменении,

39

Бебихалер

•Спейсер, Бебихалер является системой доставки препаратов для ингаляций и помогает младенцам и маленьким детям ингалировать

лекарства.

40

Порошковые ингаляторы: турбухалер

За создание турбухалера шведский инженер Кьел Веттерлин был удостоен нескольких наград на престижных международных выставках.

42

Порошковые ингаляторы: мультидиск

мультидиск - наиболее совершенный из семейства порошковых ингаляторов. Он компактный, его хватает на длительный срок и он хорошо защищен от всевозможных воздействий; сопротивление на вдохе настолько низкое, что позволяет применять диск у маленьких детей.

43