19) Препарат № 100. Менингококковый гнойный лептоменингит; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1) резко выраженное полнокровие в сосудах мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга; 2)утолщение мозговой оболочки за счет пропитывания ее лейкоцитами и фибрином; 3) периваскулярный и перицеллюлярный отек в вешестве головного мозга.

Макро: мягкая мозговая облочка плотная, зелено-желтого цвет, в виде «шапочки».

Причина: Neisseria meningitides (менингококк) – воздушно-капельным путем от больного или бактериносителя.

Исход: неблагоприятный - 1) гнойный эпиндимит; 2) пиоцефалия; благоприятный - 3) рассасывание экссудата.

20) Препарат № 124. Гнойно-некротический омфалит при пупочном сепсисе; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1)обычного вида многослойный плоский эпителий, соединительная ткань дермы и мышцы передней брюшной стенки вне очага воспаления; 2) некроз многослойного плоского эпителия и подлежащей ткани с образованием язвы, прикрытой струпом; 3) лекоцитарный инфильтрат, захватывающий всю толщу передней брюшной стенки, местами с расплавлением ткани (нагноением); 4) колонии микроорганизмов в мертвой ткани и гнойном экссудате.

Макро: 1) увеличение в размере пупочной ранки, подвижные края; 2) на дне серо-желтое содержимое, при надавливании выделяется зеленая жидкость.

Причина: попадание инфекта через пупочную ранку у ослабленного ребенка.

Осложнения: прорывы абцессов с воспалением и эмпиемой серозных облочек.

Исход: благоприятный – полная регенерация; неблагоприятный - абцессы в различных органах; геморрагический синдром.

1492

21) Препарат № 107. Инфаркт миокарда – некротическая стадия; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1) некротизированные мышечные волокна, лишенные ядер, с гомогенной эозинофильной местами фрагментированной цитоплазмой; 2) клеточные инфильтраты из лейкоцитов и местно соединительно-тканных клеток по перифирии в области некроза; 3) неизмененный миокард за пределами зоны некроза и в ней в виде периваскулярно сохранившихся островков. Все признаки некроза: кариопикнез, кариорексис, кариолизис.

Макро: очаг светлого цвета, неправильной формы, ограниченный геморрагическим венчиком (белый инфаркт с геморрагическим венчиком), плотной консистенции.

Причины: 1) атеросклероз коронарных артерий; 2) тромбоз; 3) кровоизлияния в фиброзную бляшку; 4) отрыв фиброзной покрышки; 5) спазм коронарных артерий; 6) эмболия; 7) пороки сердца.

Осложнения: в зависимости от локализации – субэндокардиально: 1) пристеночный тромб; 2) разрыв миокарда (1-ые 5 суток); для трансмурального ИМ – с 5-8 суток появляется лизис – очаг дряблый – разрыв миокарда; формирование аневризмы (тромбоз, тромбоэмболия). Интрамуральный ИМ – к смери не приводит. Субэпикардиальный ИМ осложняется фибринозным перикардитом.

Исход: образование рубца.

22) Препарат № 279. Амилоидоз почки; окраска: коного красный.

Микро: 1) красные гомогенные массы амилоида в клубочках, повторяющие ход сосудистых петель, уменьшение количества ядер клубочков; 2)красные гомогенные массы амилоида, полностью заместившие клубочек; ядер в таких клубочках нет; 3) красные массы амилоида в стенках сосудов вне клубочков; 4) отложение амилоида в базальных мембранах канальцев; 5) местами отложение амилоида в строме почки.

Макро: 1)почка увеличена в размере; 2)плотная; 3) имеет «сальный» блеск; 4) по мере нарсттания процесса клубочки и пирамиды полностью замещаются амилоидом; 5) разрстание соединительной ткани → амилоидное сморщивание почек.

Причины: 1) наследственная патология; 2) осложнения основного заболевания (2-ый амилоидоз) – туберкулез, сифилис, гломерулонефрит, опухоль, ревматизм; 3) старческий амилоидоз.

Исход: ХПН; сморщивание почек.