Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пособие.doc
Скачиваний:
368
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические анемии)

Гемолиз может быть как внутрисосудистым, так и внесосудистым и сопровождается общим гемосидерозом, надпеченочной (гемолитической) желтухой. Костный мозг гиперплазирован, становится розово-красным, в трубчатых костях красным, возникают очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Гемолитические анемии с внутрисосудистым гемолизом возникают при воздействии гемолитических ядов, тяжелых ожогов, малярии, сепсисе, переливании несовместимой крови по группе и резусфактору, при иммунопатологических процессах (гемолитическая болезнь новорожденных) др.

Гемолитические анемии с внесосудистым гемолизом носят наследственный характер. Распад эритроцитов происходит в макрофагах, в селезенке, в меньшей степени в костном мозге, печени, лимфоузлах. Для этой группы анемий характерна триада – анемия, спленомегалия, желтуха. Их делят на эритроцитоферментопатии и гемоглобинопатии гемоглобинозы).

Болезни сердечно-сосудистой системы эндокардит

Эндокардит – воспаление эндокарда. Обычно бывает вторичным при инфекционных заболеваниях. Однако, бывает и самостоятельной нозологической формой (бактериальный и фибропластический). Фибропластический париетальный эндокардит с эозинофилией. Это редкое заболевание. Протекает как остро так и хронически. Характеризуется выраженной сердечной недостаточностью, эозинофильным лейкоцитозом с

бактериальной или вирусной инфекцией при иммунных нарушениях.

Пат. анатомия.

Париетальный эндокард утолщен за счет фиброза, которому предшествовал некроз. Эластические волокна замещаются коллагеновыми, развивается тромбоэндокардит, переходящий в организацию. Фиброз захватывает сосочковые мышцы и хордальные нити, что ведет к недостаточности клапана. В коже, миокарде, печени, почках, легких, головном мозге, скелетных мышцах возникают периваскулярные инфильтраты с преобладанием эозинофилов. Возможно развитие тромбозов, инфарктов, кровоизлияний. Лимфоидная ткань гиперплазирована. Смерть наступает от острой или хронической сердечной недостаточности или от тромбоэмболических осложнений.

Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда. Обычно возникает вторично при многих вирусных и бактериальных инфекциях. Как самостоятельное заболевание представлен идиопатическим миокардитом. Идиопатический миокардит характеризуется избирательным воспалительным процессом в миокарде и тяжелым прогрессирующим течением с часто летальным исходом.

В настоящее время признана инфекционно-аллергическая природа. Типичным является поражение всех отделов сердца. Различают 4 типа миокардита:

  1. дистрофический (деструктивный) характеризуется преобладанием гидропической дистрофии миокардиоцитов;

  2. воспалительно-инфильтративный тип представлен серозным отеком и инфильтрацией стромы миокарда различными клетками. Дистрофия выражена умеренно;

  3. смешанный тип;

  4. сосудистый тип – характеризуется преобладанием васкулитов. В исходе всех типов развивается кардиосклероз. Изменения в других органах связаны с сердечной недостаточностью. Наиболее грозным осложнением являются тромбоэмболии.