Профилактика

Целесообразно указатель всевозможные в данной клинической ситуации и у данного пациента профилактические мероприятия (первичные, вторичные). Целесообразно указать факторы риска. Приводятся рекомендации применительно к курируемому больному, использование которых предупреждает переход острого заболевания в хроническое, развитие осложнений, обострения и прогрессирования хронических заболеваний.

Эпикриз

Эпикриз (краткая выписка из истории болезни) представляет собой краткое врачебное заключение о заболевании обследуемого пациента с изложением особенностей течения заболевания, результатов обследования, эффективности использованного лечения, рекомендаций по дальнейшему амбулаторному лечению и наблюдению. Схема написания эпикриза включает:

1. Фамилию, имя, отчество.

2. Возраст.

3. Профессию, место работы.

4. Дату и время поступления и дату выписки.

5. Клинический диагноз (диагноз при выписке).:

-основное заболевании,

-осложнения основного заболевания,

-сопутствующие заболевания.

6. Основные жалобы больного.

7. Данные анамнеза заболевания.

8. Анамнез жизни.

9. Данные объективного обследования.

10. Результаты дополнительных методов обследования – общеклинические, биохимические, иммунологические, инструментальные, консультации специалистов.

11. Проведенное лечение с указанием лекарственных препаратов, их доз и кратности введения.

12. Эффективность лечения и динамика заболевания под влиянием указанного лечения.

13. Рекомендации:

- по питанию,

- по лечению, протезированию, санации

- по диспансеризации,

- по санаторно-курортному лечению,

- трудовые (экспертные) рекомендации.

11