Средства, ↑ дезинтоксикационную функцию печени

Препараты

Характеристика

Применение

Фенобарбитал

Зиксорин

↑ Метаболизм ксенобиотиков и эндогенных метаболитов.

При гипербиллирубинемии, в т.ч. желтухе новорожденных, при отравлениях.

Лактулоза (лактофальк)

Дюфальк (содержит лактулозу)

Портолак (содержит лактулозу)

Орницетам

Нормазе

↑ Дезинтоксикационную функцию печени. Ликвидируют нейротоксическое влияние NH₃. ↑ Перистальтику кишечника → ↓ запор. Изменяют рН в кишечнике → формируют неблагоприятные условия для жизни сальмонелл.

Печеночная энцефалопатия, хронические заболевания печени, запор, сальмонеллез.

Холестирамин

Вазозан Р и S

Билигнин

Связывают желчные кислоты → ↓ их концентрации в крови.

Гиперхолестеринемия, хронический холестатический гепатит, зуд, вызванный различными видами холестазов, холагенная диарея, гипербилирубинемия.

Классификация,

препараты

Механизм действия, основные эффекты, применение

Побочные эффекты

1.Вещества, раздражающие интерорецепторы кишечника:

1.1.Раздражающие масла

• Касторовое масло

1.2.Растительные

- Корень ревеня

• Кора крушины (рамнил)

• Плоды жостера

• Листья, плоды сенны

1.3.Синтетические

• Бисакодил

• Изафенин

• Натрия пикосульфат

(гутталакс)

1.4.Комбинированные

• Кафиол

• Регулакс

• Изаман.

2.Вещества, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника:

2.1. Гидрофильные коллоиды и неперевариваемые растительные волокна

-отруби, клетчатка, метилцеллюлоза, агар-агар, семена подорожника (натуролакс), морская капуста (ламинарид), плоды инжира и чернослива.

2.2. Осмотические

• Соли сульфаты (Эпсома - MgSO4, Глауберова - NaSO4, Карловарская, Моршанская);

• Соли тартраты (Рошелла - Na-K- тартрат);

• Сахара (лактулоза, ксилит, сорбит).

3.Вещества, размягчающие каловые массы:

• Вазелиновое масло

• Миндальное масло

• Оливковое масло

• Глицерин (свечи).

1.1. В 12-ти перстной кишке гидролизуется с образованием глицерина и рициноловой кислоты под действием липазы. Рициноловая кислота (рицинолеатные соли Na⁺, К⁺) раздражает интерорецепторы на всём протяжении кишечника: увеличивается перистальтика. Глицерин – облегчает продвижение. Уменьшается абсорбция воды. Эффект через 2-6 часов. Применяется для экстренного опорожнения кишечника.

1.2.В тонком кишечнике освобождают растворимые антрахиноны, которые частично всасываются, выделяются в толстом кишечнике и стимулируют его пристальтику. Эффект через 6-12 часов. Применяются при хронических запорах.

1.3.Стимулируют чувствительные окончания в толстом кишечнике. Эффект через 6-12 часов (Бисакодил per rectum – в течение 1 часа). Применяются при хронических запорах.

1.4. Содержат листья и плоды сены, плоды инжира и сливы, вазелиновое масло. Оказывают комбинирован-ное действие на кишечник Эффект через 8-12 часов.

Применяются при хронических запорах.

2.1. В кишечнике набухают поглощая воду, как губка, и удерживая её - повышается физиологическая перистальтика. Эффект через 1-3 часа, в течение суток. Применяются при хронических запорах.

2.2. Плохо всасываются в виде гипертонических растворов, способствуют переходу жидкостей из тканей организма в кишечник на всём его протяжении. Эффект через 4-6 часов. Применяются для экстренного опорожнения при острых отравлениях, подготовке к операции или диагностическому исследованию.

Лактулоза под действием дисахаридаз толстого кишечника образует молочную и уксусную кислоты, действуют как осмотические слабительные. Эффект через несколько дней. Применяется при хронических запорах.

3. Размягчают каловые массы. Смазывают слизистые оболочки кишечника и облегчают продвижение кишечного содержимого. Эффект через 8-10 часов. Применяются при хронических запорах.

1, 2, 3. Тошнота, приступы кишечных колик, диспепсия, могут выделяться с молоком, нарушение всасывания в кишечнике воды, электролитов и лекарственных веществ, запор после отмены, привыкание и зависимость, атрофия мышечного слоя кишечника при длительном применении, самопроиз-вольный аборт, маточные кровотечения.

Не применять при болях в животе неустановлен-ного генеза, воспалитель-ных заболева-ниях киш-ка или его обструкции, при образова-нии каловых камней (удалять вручную), беременности, метроррагии.

Классификация,

препараты

Характер действия

Применение,

побочные эффекты

1. Средства, уменьшающие

перистальтику:

1. М-холиноблокираторы

-атропин

-платифиллин, метацин

2. Ганглиоблокаторы

-пирилен

-бензогексоний

3. Сочетанного действия (1.1.+1.2.)

-бускопан, фубромеган

-пробантин, спазмолитин и др.

4. Миотропные спазмо-

литики

-папаверин, бенциклан (галидор)

-дротаверин (но-шпа)

5. Стимуляторы опиат-

ных рецепторов

-лоперамид (имодиум)

-«реасек» (ламоктил).

2. Вяжущие средства:

- корень горца змииного, кожура плодов, кора и лист граната, трава зверобоя, корень лапчатки, корень кровохлебки, лист и кожура плодов грецкого ореха, плоды ежевики, ольхи, рябины, черёмухи, черники.

• соли висмута, алюминия.

• танин.

Обволакивающие:

• глина белая, слизь крахмала, рисовый отвар, антациды («Альфогель»).

4. Адсорбирующие:

• уголь активированный

• диосмектит (смекта)

• аттапульгит (реабан)

• поливидон (энтеродез)

- альгиновая кислота

(альгисорб).

5. Регуляторы равновесия кишечной флоры:

• Бактисубтил

• Линекс

• Хилак

5. Корректоры водно –

электролитных нарушений

• глюкозо-солевые растворы (Рингера, Хартмана, Регидрон, Диоралит,

K⁺ – Mg⁺⁺ аспарагинат).

1.1. – 1.5. Угнетают перистальтику кишечника и понижают тонус ЖКТ.

1. . и 1.5. Повышают тонус сфинктеров.

О-миметик периферического д-я.

Атропин + Дифеноксилат (О-мим).

2. Дубильные вещества взаимодействуют с белками клеточных мембран и образуют нерастворимые альбуминаты, которые защищают слизистые оболочки от раздражителей, уменьшают транссудацию и экссудацию тканевых компонентов в просвет кишечника.

3. Покрывают ткань коллоидной плёнкой, уменьшают раздражающее действие химических веществ на нервные окончания.

4. Сорбируют токсины, газы и некоторые бактерии. Порошки для приготовления суспензий.

5. Нормализуют флору, восстанавливают синтез витаминов, повышают расщепление углеводов, жиров, белков, закисляют pH и угнетают патогенные микроорганизмы, регулируют всасывание.

6. Регидратация, восстановление потерь электролитов.

1. – 1.3. Острая диарея, спазмы ЖКТ, ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, гастродуоденит. Холицистит, желчнокаменная болезнь.

Вызывают тахикардию, нарушение зрения, сухость во рту, задержку мочи и стула, гипотензию.

1.4. Диарея. Колики.

Вызывают гипотензию.

1.5. Диарея различного генеза (аллергическая, неврогенная, лекарственная и т. д.) в качестве симптоматических средств.

Вызывают боли в животе, метеоризм, тошноту, рвоту, сонливость, запоры.

2. Острая и хроническая диарея.

Вызывают запоры.

3. Диарея.

Вызывают замедление всасывания других веществ.

4. Диспепсия, метеоризм, отравления. Острая и хроническая диарея.

Вызывают запоры, замедление всасывания других веществ.

5. Острая и хроническая диарея, дисбактериоз, гастроэнтероколиты.

6. Для восстановления водно-электролитного и кислотно – щелочного баланса, п/э лечебное питание.

Классификация,

препараты

Механизм действия,

основные эффекты

Применение,

побочные эффекты

1. Рвотные средства

   1. D-миметики

-апоморфин

2. Растения, содержащие алкалоиды и сапонины

-корень ипекакуаны, трава термопсиса, алкалоиды вератрума *

3. Раздражающие соли

-сульфат меди

-сульфат цинка

Возбуждает D_2—рецепторы триггер-зоны продолговатого мозга.

Раздражают рецепторы желез желудка и вызывают рефлекторную рвоту. В высоких дозах прямо раздражают рвотный центр.

* Возбуждают узловатые ганглии аффер. волокон блуждающего нерва.

Раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают рефлекторную рвоту.

Острые отравления (когда затруднено промывание желудка). Лечение хронического алкоголизма (для выработки условного рефлекса отвращения к алкоголю). Противопоказаны при отравлении крепкими кислотами и щелочами, при язвенной болезни желудка и 12-ти пёрстной кишки, туберкулёзе легких, инфаркте миокарда, отравлении веществами, угнетающими рвотный центр.

2. Противорвотные

средства:

1. Средства, действующие на рвотный центр

Н1-М-блокаторы:

- димедрол, дипразин

- меклозин (бонин)

• М-блокаторы: скополамин («Аэрон»)

• НТ-блокаторы: ондансетрон (зофран), трописетрон (навобан),

гранисетрон (китрил)

2. Средства, действующие на ХТЗ и рвотный центр

• D-блокаторы: метоклопрамид (церукал)

• D и А- блокаторы: сульпирид (эглонил), галоперидол

• D и М-блокаторы:

тиэтилперазин (торекан)

3. Средства, действующие на ХТЗ и кишечник

   1. Нейролептики (этаперазин, трифтазин)

2. Бензодиазепины (диазепам, лоразепам)

3. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон)

2.4. Метадоксил

Блокируют Н₁- и М-рецепторы центра рвоты и снижают его возбудимость. Блокируют М-рецепторы вестибулярного аппарата.

Блокируют НТ-рецепторы центра рвоты и снижают его возбудимость, блокируют действие НТ из энтерохромаффинных клеток слизистых оболочек ЖКТ на афферентные волокна блуждающего нерва.

Блокируют D или D и А-рецепторы триггер зоны и рвотного центра подавляя их возбудимость.

↑ Д-е АН на М-ХР нижнего сфинктера пищевода. ↓ тонус пилорической части и луковицы 12-ти перстной кишки. ↑ перистальтику и эвакуацию из верхних отделов кишечника. Не влияют на секрецию.

Подавляют возбудимость пусковой зоны рвотного центра и моторику ЖКТ.

Гепатопротектор, ↓ выброс DA,

При рвоте любого (в т. ч. центрального) генеза.

При болезнях движения (воздушная, морская болезнь).

Вызывают тахикардию, атонию ЖКТ, сонливость и сухость во рту.

Для профилактики рвоты при противоопухолевой, химио- и лучевой терапии, в послеоперационном периоде.

Вызывают колебания САД, головную боль.

При рвоте центрального происхождения.

Вызывают экстрапирамидную дистонию, гиперпролактинемию, гинекомастию, диарею, гипотензию.

При рвоте центрального генеза.

Вызывают:

2.3.1. паркипсонизм, гиперпролактинемию, снижение САД,

2.3.2. сонливость, миорелаксацию,

2.3.3.гипергликемию, увеличение САД потери К⁺ и Са⁺⁺. Синдром Кушинга.

в/в при алкогольной интоксикации 300-600мг, внутрь 500мг (для купирования рвоты и ↓ утреннего дискомфорта алкоголика).