Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПиН - лекция №2 (общая психопатология).pdf
Скачиваний:
80
Добавлен:
15.03.2015
Размер:
984 Кб
Скачать
☆

ВНУШЁННЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИАЦИИ

¾Вариантистинныхгаллюцинаций

¾Свидетельствуютогаллюцинаторной готовностиности

¾Наблюдаютсявпределириозном состояниии ивовремя «люцидныхокон» приделирии, поэтомуиграютрольдиагностического тестата

¾Примеры:

zПрилёгкомнадавливанииповерх векнаглазные яблокияблоки больногопросят рассказать, чтоонвидит (испытываетзрительныегаллюцинации - симптомм ЛипманаЛипмана))

zБольному показываютчистыйлистбумагии сообщаютбщают,, чтонанёместьизображениеилитекст (описываетнесуществующее - симптом Рейхардтата))

zБольному даюттрубкуотключенноготелефона ии сообщаютсообщают,, чтосним «хотятпоговорить» (слышитмнимуюречь - симптомАшаффенбурга))

Синдромы галлюцинозаоза

¾«Бываюттакиеболезненные состоянияяния,, когдадействительные, обусловленныенные состоронывнешнегомира чувственныеенные ощущенияотступаютназадний планан,, такчтосознаниепопреимуществу илиили дажедаже всецелоприковываетсякодним лишьишь субъективновозникшим чувственнымным образамикартинам» (В.Х. Кандинскийкий))

¾В пределах одного вида анализатора

¾При непомрачённом сознании

¾Могут присоединяться вторичные бредовые идеи – «галлюцинаторный бред»

Синдромы галлюцинозаоза

Вербальный

острый – истинные галлюцинации, хронический - псевдогаллюцинации

Тактильный

«бред кожных паразитов» («дерматозойный бред»)

Зрительный

при резком снижении остроты зрения, энцефалите, поражении ножек среднего мозга

характерно наличие критики)

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВАЙСТВА::

ИСКАЖЁННОЕ ВОСПРИЯТИЕ РЕАЛЬНОГО ОБЪЕКТАОБЪЕКТА

Метаморфопсии:

-микропсии;

-макропсии;

-дисмегалопсии и др.

Идентификация объектов, в отличие от иллюзий, не нарушена.

Искаженное восприятие величины, размеров, веса, формы окружающих предметов или собственного тела

Аутометаморфопсия

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВАЙСТВА::

ИСКАЖЁННОЕ ВОСПРИЯТИЕ «Я»

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

переживание изменённости собственной психической деятельностисти

• Аутопсихическая

переживание катастрофического изменения «Я»,,

напр., утраты чувств (anaesthesia psychica dolorosa)sa)

• Аллопсихическая (ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ)

окружающий мир воспринимается нереальным, неестественным, неживым, декоративным и т.п.

• Соматопсихическая

переживание измёненной деятельности внутреннихних органоворганов →→ нигилистический бред Котара

•Если определяют клиническую картину

– синдром дереализации-деперсонализации

•Нередко – в структуре синдрома острого чувственногого бредабреда и в структуре депрессивного синдрома

•Это не только патология восприятия, но и патология самосознаниясамосознания

ПСИХИЧЕСКИЕ АВТОМАТИЗМЫМЫ::

ОТЧУЖДЁННОЕ ВОСПРИЯТИЕ «Я»

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

чувство утраты контроля над собственнымиенными психическими и физиологическими процессамиоцессами

• Идеаторные

напр., симптомы открытости мыслей, звучания мыслей, вкладывания мыслей, ментизм, обрывы мысли (шперрунги)

• Сенсорные

напр., сенсестопатии, псевдогаллюцинацииции

• Моторные

переживание отчуждённости моторики, напр., «речедвигательные галлюцинациии»»

•Могут быть интрапсихической основой развития

синдрома психического автоматизма Кандинскогоого--КлерамбоКлерамбо

АГНОЗИИ

НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИОСТИ ИИ СОЗНАНИЯСОЗНАНИЯ

Характерны для органических деменций и истерической псевдодеменциисевдодеменции

¾ Зрительныеагнозии

zпредметнаяагнозия: больнойописывает отдельные признакипредмета, нонеможетегоузнать

(припораженииконвекситальнойповерхностилевойзатылочнойочнойобластиобласти))

zагнозияналица: больнойразличаетлицавообще, нонераспознаетихиндивидуальнуюпринадлежность;; втяжелыхслучаяхнеузнаетвзеркалесобственное лицоицо

(припоражениинижне-затылочнойобластиправогополушариярия))

¾Пространственная (топографическая) агнозиянозия::

больнойнеможеториентироватьсявзнакомыхместах,

неможетнайтидом, плутаетвсобственнойквартире

(припоражениитеменно-затылочнойобласти( напр., приболезнизниАльцгеймераАльцгеймера);); непутатьсамнестическойдезориентировкойприкорсаковскомкомсиндромесиндроме))

¾ Аутотопагнозия:

больнойнеможетразличитьиправильнопоказатьчасти собственногособственного телатела

(припораженииверхнихотделовтеменнойдоли)