Психопатическое возбуждение

•Истерия:

•Ведут себя демонстративно, театрально-вычурно (заламывают руки, падают на пол, стонут, обращаются к окружающим за помощью в гротескной манере или бранятся);

•Могут совершать нападение с попыткой бить, царапать, разбрасывать предметы, иногда наносят себе поверхностные, неопасные ранения, рвут одежду.

•Возможна кома с «истерической дугой».

•Такое состояние может длиться часами.

•Трудности в диагностике возникают при имитации эпилептического припадка. При истерическом припадке нет апноэ с цианозом, сохраняется реакция зрачков на свет.

Психопатическое возбуждение

•При эксплозивном варианте:

•Бурные аффективные взрывы, возникающие по несуществующим поводам.

•Больные кричат, царапают себя, рвут одежду, наносят поверхностные ранения острыми предметами, ломают мебель, бьют посуду.

•Могут быть агрессивными по отношению к окружающим.

•На высоте возбуждения возможно сужение сознания, иногда до истерических сумеречных состояний с наплывом ярких галлюцинаций, замещающих реальную обстановку.

Тревожно-ипохондрическое возбуждение(со страхом смерти)

•Наблюдается у тревожно-мнительных личностей. Часто возникает психогенно.

•Обычно доминирует опасение или даже страх умереть от "разрыва" либо "остановки" сердца.

•Больные мечутся, беспрерывно щупают пульс, прислушиваются к себе или застывают в какой-либо позе.

•Умоляют спасти их, требуют немедленной госпитализации.

•На лице выражение страха, дыхание и пульс учащены, никаких объективных признаков нарушения работы внутренних органов не определяется

Ночное суетливое беспокойство

•Наблюдается при выраженном атеросклерозе мозговых сосудов и атрофических процессах в головном мозге (болезнь Альцгеймера, Минора)

•При наплыве тревожных мыслей и опасений больные не спят ночами, бродят по квартире, роются в своих вещах, связывают их, пытаются разжечь огонь, открывают краны и т. д.

•Не удерживаются в квартире. Куда-то суетливо собираются, стремятся выйти на улицу раздетыми. При попытке удержать их, оказывают активное сопротивление.

•Характерны ложное узнавание, "деловитость" поведения.

Возбуждение при гипогликемии

•Наблюдается у лиц, страдающих сахарным диабетом либо в дебюте СД (ночные гипогликемии)

•Дезориентировка в окружающем.

•Иногда галлюцинации с постепенным переходом в коматозное состояние.

•Внезапность возникновения, нередко отсутствие анамнестических данных затрудняет диагностику.

СИНДРОМЫ ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ

•Возникают на фоне тяжелой инфекции, интоксикации, органических поражений головного мозга (травмы черепа, опухоли мозга).

•Дезориентировка в месте, времени и окружающем.

•Отрешенность от окружающего мира, нечеткое фрагментарное его восприятие.

•Бессвязность мышления, слабость суждений.

•Амнезия на период помрачения сознания.

Аментивный синдром

•Двигательное возбуждение в постели.

•Бессмысленные движения руками, ногами, головой, которые прерываются эпизодами заторможенности (до ступора).

•Настроение неустойчивое, с преобладанием тревоги и страха.

•Грубо нарушена ориентировка.

•Возможны слуховые галлюцинации, иллюзии, ложные узнавания и отрывочные образные бредовые идеи.

•Испытывают мучительное чувство собственной психической беспомощности, невозможности разобраться в окружающем.

•Выражение лица тревожно-недоумённое, вид растерянный.

•Речь бессвязная, содержащая эпизоды прошлого и настоящего без видимой логической связи.

Делириозный синдром (1)

•Дезориентация во времени и месте при сохранении ориентировки в собственной личности

•Страх и возбуждение.

•Красочные гипнотические галлюцинации ("цветные сны"). Видят (при закрытых глазах) грандиозные сражения, взрывы атомной бомбы, страшные катастрофы, разрушения и др.

•При открывании глаз эти видения исчезают, но появляются необычайно образные и живые иллюзии: в узорах ковра и на полу появляются и ползут насекомые, которые на глазах у больного постепенно увеличиваются до больших размеров, но, достигнув конца ковра, куда-то исчезают.... В ветвях деревьев больные видят меняющиеся лица людей, в шуме листвы - слышат шепотную речь и т.д.

Делириозный синдром (2)

•Из дальнего угла комнаты прямо на больного ползут одна за другой две зеленые змеи и он уже чувствует их запах; открыв одеяло на койке, на простыне видит стаю крыс вокруг кровавого мяса, чувствует их запах.

•Больной обычно оказывается в центре событий: испытывает страх, поэтому убегает, спасаясь; иногда нападает, чтобы защититься. от галлюцинаторных образов и от реальных людей.

Тяжелейшая форма делирия

•Глубокое помрачение сознания.

•Двигательное возбуждение ограничивается уже пределами постели.

•Возникают однообразные, плохо координированные примитивные движения (в виде "обирания", попыток снять что-то с кожи, хватательных движений).

•Проявляется хореотическая речевая спутанность ("мусситирующий делирий").

•Соматическое состояние становится угрожающим для жизни.