16. Провідні шляхи та рівні обробки ноцицептивної інформації (схема).

Проводящими путями болевой чуствительности являются:

1. миелинизированные волокна типа А-дельта (быстрая боль, первая боль) и немиелинизированного типа С(медленная боль, вторая боль), которые входят в составе задних корешков соматических нервов в соответствующий сегмент спинного мозга и переключаются на его контр латеральную сторону

2. нервные волокна спиноталамического пути, которые без переключения идут до специфических ядер таламуса

3. нервные волокна идущие от таламуса в соматосенсорную кору зоны S1-S2, расположенные соответственно в области постцентральной извилины и в глубине сальвиевой борозды.

Но окончательное ощущение боли возникает с участием нейронов лобной доли коры. Одновременно поток импульсации от ноцицепторов на уровне продолговатого и среднего мозга отходит по коллатералям в ретикулярную формацию, от нее к неспецифическим ядрам таламуса, от них ко всем участкам коры.

17. Механізми формування болю.

1) Возникшие при возбуждении ноцицепторов нервные импульсы по периферическим отросткам попадают в спинной мозг. Перед вхождением в спинной мозг, волокна заднего корешка делятся на медиальную часть, содержащую толстые миелинизированные волокна, и латеральную часть, в состав которой входят тонкие миелинизированные (А5) и немиелинизированные (С) волокна. Примерно 30 % С волокон возвращаются обратно к месту совместного хода задних чувствительных и передних двигательных корешков и входят в спинной мозг вместе с передними корешками. После весьма сложной обработки болевой афферентации в сегментарном аппарате спинного мозга, где на нее воздействуют возбуждающие и тормозные влияния, исходящие из периферических и центральных отделов нервной системы, ноцицептивные импульсы через интернейроны передаются в нейроны передних и боковых рогов, вызывая рефлекторные моторные и вегетативные реакции. Другая часть импульсов возбуждает нейроны, аксоны которых формируют восходящие проводящие пути.

2) В ответ на возникновение болевого ощущения возникает двигательная реакция в виде отдергивания, избегания или защиты от повреждающего фактора; вегетативная реакция в виде повышения ЧСС, давления, изменения дыхания, реакции зрачков, потоотделения, тошноты, рвоты, падения кровяного давления аффективная или эмоциональная реакция с участием лимбической системы, проявляющаяся в виде отрицательных эмоций-страха, гнева, злости, горя, тоски, вскрикиваний, стонов, гримас.

18. Фізіологічне значення болю, види болю, компоненти болю.

Физическая	Психогенная
обусловленная внешнем воздействием	возникает в связи с. соответственным эмоциональным состоянием
обусловленная внутреннем процессом
обусловленная повреждением нервной системы

1. Заживление раны сопровождается посттравматической болью.

2. Нейронатическая: когда повреждены нервы и боль постоянна.

3. Отраженная к соме: когда очаг в одном месте, а болит в другом.

19. Структурно-функціональна організація антиноцицептивної системи (схема).

Антиноцицептивная система образована группами нейронов или гуморальными механизмами активация которых вызывает угнетение или полное выключение деятельности различных уровней афферентных систем, участвующих в передаче и обработке ноцицептивной информации.