3. Пневмонии: клиническая картина очаговой и крупозной пневмонии.

Крупозная:

это острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся фибринозным (крупозным) воспалением, захватывающим целые доли легкого, с выраженными аллергическими реакциями и типичными стадиями процесса.

Клиническая картина. В течении крупозной пневмонии можно выделить три стадии.

Стадия начала болезни обычно бывает выражена очень отчетливо. Заболевание возникает остро. Температура 39-40,колющие боли в ГК,ГБ,сухой кашель, слабость.

К концу первых суток болезни или на второй день кашель усиливается, появляется мокрота с примесью крови («ржавая»). Общее состояние больных становится тяжелым. Румянец на щеках(!на стороне поражения),герпетические высыпания на губах, цианоз нос-губного треугольника.

Дыхание становится поверхностным, его частота достигает 30—40 в минуту, определяется тахикардия до 100—120 в минуту. Отмечаются отставание при дыхании соответствующей половины грудной клетки, усиление голосового дрожания и появление притупленно-тимпанического перкуторного звука над пораженными долей или сегментом. обнаружи- ваются начальная крепитация , а также шум трения плевры.

В стадии разгара болезни в связи с уплотнением легочной ткани и исчезновением воздуха в аль- веолах (фаза гепатизации) перкуторно над пораженной долей определяется тупой звук, усиление голосового дрожания, при аускультации наблюдается исчезнове- ние крепитации, сохраняется шум трения плевры.

В стадии разрешения, когда происходит постепенное рассасывание экссудата и воздух опять начинает поступать в альвеолы, над пораженной долей вновь появляется притупленно-тимпанический звук при перкуссии, аускулыпативно обнаруживается крепитация разрешения (crepitatio redux). При от- хождении достаточного количества жидкой мокроты выслушиваются влажные звучные хрипы.

ОЧАГОВАЯ:

Очаговая пневмония – это форма пневмонии, при которой воспаление локализовано в пределах небольших участков (очагов) легочной ткани, в основном в пределах долек

Клиническая картина. В некоторых случаях очаговая пневмония может начинаться остро, но чаще все же развивается на фоне острых респираторных инфекций или трахеобронхита.

!!!!!Основным симптомом острой очаговой пневмонии является кашель со слизисто-гнойной мокротой.

Субфебрильная лихорадка, боли в ГК(если очаг близко расположен к плевре), палъпаторно можно обнаружить усиление голосового дрожания, при перкуссии — притупление перкуторного звука, при аускулътации — бронховезикулярное дыхание и влажные звучные хрипы, локализованные на определенном участке.

4. Принципы лечения пневмоний. Особенности лечения в зависимости от степени тяжести и этиологии.

—Больным назначают постельный режим, в период лихорадки — обильное питье при отсутствии явлений сердечной недостаточности, при необходимости— ингаляции кислорода.

—Сразу после установления диагноза заболевания начинают антибактериальную терапию.

—При легком и среднетяжелом течении пневмонии предпочтение отдают препаратам группы пенициллина (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль внутримышечно через 3-4 ч до 3000000 — 6000000 ЕД в сутки), при их непереносимости используют макролиды (эритромицин).

—При пневмониях тяжелого течения применяют аминогликозиды (гентамицина), полусинтетические пенициллины (оксациллина натриевая соль), цефалоспорины (цефазолин,, до 3-4 г в сутки, цефотаксим до 6 г в сутки).

—Проводят дезинтоксикационную терапию (капельное введение гемодеза, 5% раствора глюкозы),

—назначают препараты, улучшающие состояние сердечнососудистой системы (камфора, кордиамин, сердечные гликозиды).

—●отхаркивающие средства ацетилцистеин, амброксол, ●бронхолитические препараты атровент, беродуал ●витаминотерапия, ●иммуномодулирующая терапия по показаниям,

—-При уменьшении явлений интоксикации с целью улучшения рассасывания применяют дыхательную гимнастику и физиотерапевтическое лечение.